AFP阳性胃癌患者临床实验室检查及预后特点分析

摘要

目的 分析甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）阳性与阴性胃癌患者的临床实验室检查数据特点，筛选对AFP阳性胃癌患者具有辅助诊断价值的指标。方法 选取2021年6月—2024年12月河北医科大学第四医院收治的胃癌患者120例（AFP阳性与AFP阴性各60例）。回顾性分析所有患者的血常规、凝血功能及肿瘤血清标志物等检测数据，制作受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估各项指标对AFP阳性胃癌的辅助诊断价值，结合随访数据进行预后及危险因素分析。结果 与AFP阴性患者比较，AFP阳性患者AFP阳性患者白细胞计数（white blood cell count,WBC）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）、淋巴细胞计数（lymphocyte count,LY）、D-二聚体（D-dimer,D-D）及纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation products,FDP）、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）异常检出率显著升高，WBC、HGB、LY水平均明显降低，凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、D-D、FDP、CA19-9表达水平均显著升高（P<0.05）。ROC曲线结果显示，HGB的ROC曲线下面积最大，曲线下面积=0.711，辅助诊断价值最高。AFP阳性胃癌患者T、N、M和临床分期较晚（P<0.05），患者总生存期（overall survival,OS）及无进展生存期（progression-free survival,PFS）显著缩短（P<0.05）。Cox回归分析表明，AFP阳性是影响胃癌患者OS的独立危险因素，AFP阳性与CA19-9水平是影响胃癌患者PFS的独立危险因素。结论 与AFP阴性胃癌患者比较，AFP阳性胃癌患者多项临床实验室检测指标，异常检出率更高且异常程度更为明显，HGB可作为辅助诊断的关键指标；该类患者临床进展更快、预后更差，AFP阳性状态对预后评估具有重要意义。

关键词

胃肿瘤 / 甲胎蛋白类 / 预后