经胰管预切开技术联合双导丝法在胆管恶性肿瘤困难插管中应用研究

摘要

目的 探讨经胰管预切开技术联合双导丝法在胆管恶性肿瘤困难插管中的应用。方法 选取2022年4月—2025年3月河北省沧州市中心医院收治的胆管恶性肿瘤行ERCP的患者104例，按照随机数字表法将其分成常规组与预切开组，每组52例。患者接受常规插管操作，导丝误入胰管>2次，困难插管时，导丝误入胰管即保留胰管导丝，常规组再次进行胆管超选插管，预切开组应用乳头切开刀沿胆管方向进行乳头预切开，再次进行胆管超选，对比2组临床指标、血气指标、炎症指标、医疗恐惧、并发症发生率。结果 预切开组首次插管成功率（96.15%）高于常规组首次插管成功率（82.69%），差异有统计学意义（χ²=4.981,P=0.026）；插管时间、排气时间、住院时间均短于常规组（t=2.956、2.183、2.471，均P<0.05）。插管后，预切开组pH值、动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2）高于常规组（t=2.884、2.324，均P<0.05）,PaCO2低于常规组（t=2.388,P=0.019）。插管后，预切开组C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、血淀粉酶水平低于常规组（t=2.494、2.438、2.188，均P<0.05）。插管后，预切开组医疗恐惧评分低于常规组（P<0.05）。预切开组患者的并发症发生率（1.92%）低于常规组并发症发生率（13.46%），差异有统计学意义（χ²=4.875,P=0.027）。结论 经胰管预切开技术联合双导丝法能通过“预开窗+双导向”提高胆管恶性肿瘤困难插管首次成功率、缩短操作与康复时间；还可减轻血气失衡、炎症反应及医疗恐惧，降低并发症发生率，充分体现“精准微创”优势，为该类患者提供更可靠的治疗方案。

关键词

胆管肿瘤 / 经胰管预切开技术 / 双导丝法

基金资助

河北省医学科学研究课题计划项目（20251534）