抗骨质疏松药物特立帕肽对老年髋部骨折术后再骨折风险的长期影响

摘要

目的 评估特立帕肽治疗对老年髋部骨折术后患者再骨折风险的长期影响。方法 采用前瞻性队列研究设计，纳入2020年3月—2021年12月期间河北省第八人民医院收治的老年髋部骨折术后患者400例，随机分为特立帕肽组（n=200，每日皮下注射20μg特立帕肽）和对照组（n=200，常规钙剂+维生素D治疗），随访36个月。通过线性混合效应模型（linear mixed model,LMM）分析骨密度（bone mineral density,BMD）动态变化，KaplanMeier法评估再骨折风险，并基于基线BMD、糖尿病状态及年龄进行亚组异质性分析。结果 特立帕肽组在36个月内BMD呈现持续上升趋势，腰椎BMD较基线增加0.13 g/cm²，股骨颈增加0.09 g/cm2，对照组BMD则呈下降趋势，腰椎下降0.03 g/cm²，股骨颈下降0.04 g/cm²，特立帕肽组腰椎及股骨颈BMD高于对照组，2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。特立帕肽组36个月累计再骨折率为10.5%（21/200）显著低于对照组[18.0%（36/200）,HR=0.55,95%CI:0.36～0.83，χ²=9.417,P=0.004]。2组组骨吸收标志物Ⅰ型胶原羧基端肽（C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX）呈逐渐降低趋势，骨钙素（osteocalcin,OCN）呈逐渐升高趋势，特立帕肽组骨吸收标志物CTX和OCN波动幅度大于对照组，2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。特立帕肽组治疗中断率12.0%（24/200）高于对照组5.0%（10/200）(χ²=6.124,P<0.05)。特立帕肽组骨吸收标志物CTX与BMD呈负相关（r=―0.420,P<0.001）,OCN与BMD呈正相关（r=0.530,P<0.001）。结论 特立帕肽治疗老年髋部骨折术后患者，显著降低了再骨折风险，并在长期保持较低水平，为临床实践提供了重要的参考依据。

关键词

髋骨折 / 特立帕肽 / 再骨折风险 / 老年人