血清生物标志物对严重多发伤继发脓毒症患者早期预后的预测价值

摘要

目的 探讨血清生物标志物水平预测严重多发伤继发脓毒症患者早期预后的价值。方法 选取2022年1月—2025年1月四川省乐山市人民医院ICU住院的117例严重多发伤继发脓毒症患者作为研究对象，根据预后情况分为预后良好组（n=91）和预后不良组（n=26）。比较2组临床资料及血清乳酸（lactic Acid,Lac），红细胞计数（red blood cell count,RBC），白细胞计数（white blood cell count,WBC），血小板计数（platelet,PLT），血红蛋白（hemoglobin,Hb），总胆红素（total bilirubin,TBiL），超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP），降钙素原（procalcitonin,PCT），尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）,D-二聚体（D-Dimer,D-D）水平差异，通过多因素COX生存回归和接受者操作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）评估其对严重多发伤继发脓毒症患者不良预后的预测价值。结果预后不良组患者年龄较大，受伤至ICU入住时间更长且血清Lac、WBC、TBiL、hs-CRP、PCT、D-D水平较预后良好组患者显著升高，PLT显著降低（P<0.05）。受伤至ICU入住时间（OR=7.753,95%CI:1.794～33.497）、血清WBC(OR=1.431,95%CI:1.137～1.798)、TBiL(OR=1.125,95%CI:1.036～1.222)、D-D(OR=1.140,95%CI:1.050～1.237)、PLT(OR=0.975,95%CI:0.951～0.999)水平是严重多发伤继发脓毒症患者早期预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线显示受伤至ICU入住时间、血清WBC、TBiL、D-D、PLT水平诊断严重多发伤继发脓毒症患者早期预后的曲线下面积（area under curve,AUC）分别是0.702、0.797、0.711、0.794、0.693，五者联合诊断的AUC为0.941，敏感度为0.885，特异度为0.923。结论 受伤至ICU入住时间及血清TBiL、WBC、D-D、PLT水平检测对严重多发伤继发脓毒症患者的早期预后诊断具有重要价值。

关键词

脓毒症 / 严重多发伤 / 血清生物标志物