结直肠癌围放化疗期患者疾病感知变化轨迹及核心影响因素决策树分析

摘要

目的 探究结直肠癌围放化疗期患者疾病感知变化轨迹，并采用决策树分析其核心影响因素。方法选取2021年1月-2024年6月中国医科大学附属盛京医院收治的结直肠癌患者268例为研究对象，采用简化版疾病感知问卷于患者放化疗前、首次放化疗、放化疗中期及放化疗结束后、结束1个月进行追踪调查。应用潜类别增长模型识别疾病感知变化轨迹的潜在类别，并采用决策树算法分析潜在类别的核心影响因素。结果 结直肠癌患者T1～T4不同时间点疾病感知得分分别是26～51(37.54±4.46)分、40～77(57.63±6.58)分、36～65(50.07±5.59)分、28～56(44.33±5.22)分、23～45(34.68±4.27)分。潜类别增长模型识别出结直肠癌患者围放化疗期2种疾病感知水平变化轨迹类型，其中中疾病感知-快速下降组占比38.06%，高疾病感知-缓慢下降组占比61.94%。年龄≥60岁（OR=2.171,95%CI:1.253～3.760,P=0.006）、高中及以上文化程度（OR=2.296,95%CI:1.326～3.973,P=0.003）、家庭年收入≤10万元（OR=2.204,95%CI:1.273～3.817,P=0.005）、患病时间>12个月（OR=2.441,95%CI:1.411～4.222,P=0.001）、疾病分期为Ⅲ期（OR=2.199,95%CI:1.270～3.806,P=0.005）是结直肠癌患者围放化疗期疾病感知水平的影响因素（P<0.05）。决策树模型首层为年龄，2层为疾病分期，3层为家庭年收入、患病时间，4层为文化程度，其中年龄为最重要的预测因子。结论 通过潜类别增长模型本研究识别出结直肠癌患者围放化疗期2种疾病感知水平变化轨迹类型，建议临床应重点关注高疾病感知-缓慢下降组的患者，并针对高年龄、高疾病分期、低家庭年收入、患病时间长、高文化程度的结直肠癌患者，护理人员应给予针对性护理干预措施，引导其以乐观的态度正视疾病和治疗，并树立正确认知，减少因负性疾病感知对身心健康造成的不良影响。

关键词

结直肠肿瘤 / 同步放化疗 / 疾病感知