基于血清学指标预测老年重症急性胰腺炎合并急性肾损伤

摘要

目的 探究多种血清学指标预测老年重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床价值，以期为分子标志物的遴选提供参考依据。方法 回顾性纳入2020年1月—2023年12月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的SAP患者336例，根据住院期间是否发生AKI，分为SAP-AKI组80例（23.81%）和非SAP-AKI组256例（76.19%）。通过电子病历系统收集所有SAP患者的临床资料，采用多因素Logistic回归法筛选AKI的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）对各血清学指标预测AKI的效能进行分析，结果以计算曲线下面积（area under the curve,AUC）表示。结果与非SAP-AKI组比较，SAP-AKI组年龄、糖尿病比例、改良CT严重指数（modified computerized tomography severity index,MCTSI）评分、红细胞分布宽度、降钙素原、白细胞介素（interleukin,IL）-33、IL-6、乳酸、中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、三酰甘油-葡萄糖（triglyceride glucose,TyG）指数升高，白蛋白降低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.401,95%CI:1.098～2.997）、MCTSI评分（OR=2.090,95%CI:1.351～3.112）、IL-33(OR=1.809,95%CI:1.223～3.397)、NLR(OR=1.872,95%CI:1.334～3.796)、TyG指数（OR=1.520,95%CI:1.069～2.912）是SAP患者住院期间发生AKI的独立危险因素。ROC曲线显示，IL-33、NLR、TyG指数单独预测预测SAP患者住院期间发生AKI的AUC为0.665～0.763，三者联合应用时AUC为0.885(95%CI:0.844～0.925)，敏感度为77.50%，特异度为90.60%，预测效能优于单一指标。结论 IL-33、NLR、TyG指数对SAP患者继发AKI均具有一定的提示作用，三者联合应用有望辅助临床进行AKI筛查，为临床决策提供参考。

关键词

胰腺炎 / 急性坏死性 / 急性肾损伤 / 分子标志物