磁共振电影相位对比对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血介入术预后不良风险的预测价值

摘要

目的 探讨磁共振相位对比电影成像（cine phase-contrast magnetic resonance imaging,Cine PC MRI）相关参数预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血（cirrhotic portal hypertension-esophagogastric variceal bleeding,CPH-EVB）介入术预后不良风险的价值。方法 选取2021年1月—2024年1月河北省保定市第二中心医院收治的CPH-EVB患者102例作为研究对象进行前瞻性研究，均于介入术治疗前行Cine PC MRI检查，并于术后随访12个月，失访1例，依据患者预后分为预后良好组70例、预后不良组31例，比较2组临床资料及Cine PC MRI定量参数[门静脉内径（portal vein diameter,Dpv）、门静脉横截面积（portal vein cross-sectional area,Apv）、门静脉血流速度（portal vein blood flow velocity,Vpv）、门静脉血流量（portal vein blood flow volume,Qpv）]，采用点二列相关性分析各指标与病情指标的相关性，Logistic回归分析确定CPH-EVB介入术预后的影响因素，分析Cine PC MRI定量参数（Dpv、Apv、Vpv、Qpv）与CPH-EVB介入术预后的关系，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，计算曲线下面积（area under curve,AUC）分析各指标对CPH-EVB介入术预后的预测价值。结果预后不良组Child-Pugh分级C级占比（70.97%）、出血量≥500 mL占比（67.74%）高于预后良好组（45.71%、40.00%）,Dpv[（1.58±0.13）cm]、Apv[（2.17±0.15）cm^2]高于预后良好组[（1.47±0.10）cm、（2.05±0.11）cm^2]),Vpv[（6.87±1.14）cm/s]、Qpv[（15.19±3.61）cm²/s]低于预后良好组[（8.53±1.59）cm/s、（18.76±4.08）cm²/s]，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，Dpv、Apv与Child-Pugh分级（r=0.669、0.681）、出血量（r=0.674、0.686）呈正相关（均P<0.001）,Vpv、Qpv与Child-Pugh分级（r=―0.702、―0.710）、出血量（r=―0.715、―0.721）呈负相关（均P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，Dpv（OR=1.897,95%CI:1.335～2.697）、Apv（OR=2.002,95%CI:1.418～2.826）、Vpv（OR=0.695,95%CI:0.507～0.953）、Qpv（OR=0.756,95%CI:0.589～0.971）是CPH-EVB介入术预后不良风险的独立影响因素（P<0.05）；绘制ROC曲线分析结果显示，Dpv、Apv、Vpv、Qpv联合预测CPH-EVB介入术预后不良风险的AUC为0.924，高于各参数单独预测（0.758、0.730、0.765、0.783，均P<0.05）。结论 Cine PC MRI定量参数（Dpv、Apv、Vpv、Qpv）与CPH-EVB患者介入术后预后及病情指标（Child-Pugh分级、出血量）有关，各指标联合可为临床预测CPH-EVB介入术后预后提供一定参考。

关键词

肝硬化 / 食管和胃静脉曲张 / 电影相位对比磁共振