CT平扫联合三维重建诊断急性阑尾炎的应用价值及常见征象检出情况分析

摘要

目的 分析CT平扫联合三维重建诊断急性阑尾炎的效果。方法 收集2022年1月—2024年10月在江苏省张家港市中医医院，南京中医药大学张家港附属医院拟诊为急性阑尾炎的患者420例，均进行常规CT平扫及三维重建图像处理，与手术病理结果对照，观察常规CT平扫、三维重建及CT平扫联合三维重建对急性阑尾炎的诊断结果并比较诊断效能，完成一致性检验，比较3种检查方法对常见征象的检出情况。结果 420例患者术后经病理诊断为急性阑尾炎323例，非急性阑尾炎的患者97例。常规CT平扫诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、准确率分别为84.21%(272/323)、60.82%(59/97)、78.81%(331/420)，与术后病理诊断一致性一般（Kappa=0.430,P<0.001）；三维重建为91.02%(294/323)、64.95%(63/97)、85.00%(357/420)，与术后病理诊断一致性一般（Kappa=0.589,P<0.001）；联合诊断为98.45%(318/323)、91.75%(89/97)、96.90%(407/420)，与术后病理诊断一致性较好（Kappa=0.912,P<0.001），联合诊断的敏感度、特异度、准确率显著高于单一常规CT平扫、三维重建（P<0.05）。联合诊断对阑尾肿大及阑尾壁增厚、回盲肠壁增厚、阑尾周围炎、周围脓肿、腹腔积液的检出率分别为52.63%(170/323)、20.74%(67/323)、54.49%(176/323)、43.65%(141/323)、45.82%(148/323)，均显著高于单一常规CT平扫[40.87%(132/323)、11.46%(37/323)、41.80%(135/323)、31.58%(102/323)、35.29%(114/323)]及三维重建[45.51%(147/323)、14.55%(47/323)、46.13%(149/323)、34.37%(111/323)、37.77%(122/323)]（均P<0.05）；而对阑尾结石与阑尾穿孔的检出率[26.32%(85/323)、2.48%(8/323)]与单一常规CT平扫[24.46%(79/323)、1.86%(6/323)]及三维重建[25.08%(81/323)、1.86%(6/323)]比较差异无统计学意义（均P>0.05）；联合诊断对急性单纯性阑尾炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为98.57%(276/280)、97.14%(136/140)、97.14%(408/420)，显著高于单一常规CT平扫[82.86%(232/280)、85.00%(119/140)、83.81%(352/420)]及三维重建[91.07%(255/280)、87.86%(123/140)、90.00%(378/420)]（均P<0.05）；而对急性化脓性阑尾炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为97.67%(42/43)、98.41%(371/377)、98.10%(412/420)，与单一常规CT平扫[93.02%(40/43)、95.49%(360/377)、95.24%(400/420)]及三维重建[90.70%(39/43)、96.82%(365/377)、96.19%(404/420)]比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 CT平扫联合三维重建诊断急性阑尾炎的诊断效能较高，在阑尾肿大及阑尾壁增厚、周围脓肿等典型征象的检出方面具有明显优势，应用价值高。

关键词

阑尾炎 / 体层摄影术,X线计算机 / 成像,三维