早孕期胎盘三维能量多普勒血流参数联合辅助生殖史对子痫前期的预测价值

摘要

目的 探讨早孕期辅助生殖技术受孕史联合胎盘三维能量多普勒参数对子痫前期的早期预测价值。方法 采用单中心回顾性研究方法，连续纳入2023年6月—2024年9月期间在河北省生殖健康医院接受检查的早孕期（11～13+6周）单胎孕妇208例作为建模队列，根据妊娠结局分为子痫前期（preeclampsia,PE）组45例和正常妊娠对照组163例。另选取2025年1～3月期间符合相同标准的独立样本91例作为外部验证队列，其中包含PE 11例、正常妊娠80例。收集受孕方式及胎盘体积、血管化指数（vascularization index,VI）、血流指数（flow index,FI）、血管化―血流指数（vascularization-flow index,VFI）等胎盘三维能量多普勒参数，通过多因素Logistic回归分析筛选预测因子并构建预测模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线及决策曲线（decision curve analysis,DCA）分析评价模型性能。结果 建模队列中早孕期（11～13+6周）单胎孕妇208例，其中PE组45例，正常妊娠组163例。PE组辅助生殖技术受孕比例显著高于正常妊娠组，胎盘体积显著小于正常妊娠组，VI、FI、VFI均显著低于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，辅助生殖技术受孕为子痫前期发生的独立危险因素（OR=2.690,P=0.010）,VI(OR=0.929,P=0.018)和FI(OR=0.927,P=0.002)为子痫前期发生的保护因素。基于辅助生殖技术受孕史、VI和FI构建的预测模型在训练集、测试集及外部验证集中的曲线下面积分别为0.732、0.753和0.781，模型校准度良好（Hosmer-Lemeshow检验P>0.05），在低至中等风险阈值范围内具有较高的临床净获益。结论 辅助生殖技术受孕史及胎盘三维能量多普勒灌注参数与子痫前期的发生密切相关，三者联合构建的预测模型具有较好的早期风险识别能力和潜在临床应用价值。

关键词

子痫 / 超声检查,多普勒 / 生殖技术,辅助