甲状腺术中喉上神经外侧支的分离、保护技术分析

摘要

目的 探讨不同喉上神经外侧支的分型对临床的指导，进而寻找针对性更强、更便捷地保护喉上神经外侧支的技术。方法 回顾性分析2018年10月—2019年2月于河北医科大学第四医院行甲状腺手术的80例患者（110侧）（均为同一外科手术团队所做）喉上神经外侧支的临床资料，分别按照Friedman、Cernea及本研究探索的赵分型进行分类，并应用单因素及多因素Logistic回归分析探讨赵分型中喉上神经外侧支损伤的危险因素。结果 根据Friedman分型进行分型：Ⅰ型28.2%，Ⅱ型58.2%，Ⅲ型13.6%。根据Cernea分型进行分型：Ⅰ型11.8%，Ⅱa型51.8%，Ⅱb型36.4%。赵分型中，肿物位于上极者及肥胖患者，是造成上极血管断扎次数较多的危险因素；肿物位于上极者及甲状腺体积过大，是上极血管断扎时造成喉上神经外侧支易损伤的危险因素。喉上神经外侧支位于环甲动脉下方者居多。结论 在各种喉上神经外侧支分型中赵分型方法更针对临床手术操作技巧。由环甲动脉和甲状腺上极交角处开始分离环甲间隙是寻找喉上神经外侧支的可靠方法。血管进入甲状腺上极腺体点到喉上神经外侧支的最短距离决定了喉上神经外侧支的易损程度。甲状腺上极肿物、甲状腺体积过大及肥胖患者，是喉上神经外侧支易受损的独立危险因素，处理时需谨慎。

关键词

甲状腺切除术 / 喉上神经外侧支 / 神经保护