血清IL-35、IL-17A及IL-22对儿童原发性免疫性血小板减少症病程的预测价值

摘要

目的 探讨血清白细胞介素35(interleukin-35,IL-35)、白细胞介素17A(interleukin-17A,IL-17A)及白介素22(interleukin-22,IL-22)对儿童原发性免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）慢性病程的预测价值。方法 选取2022年1月-2023年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的184例ITP患儿为研究对象，根据随访结果，12个月内血小板计数（platelet count,PLT）持续恢复者为非慢性组（n=148），未达标者为慢性组（n=36）。收集2组临床资料，检测血清IL-35、IL-17A及IL-22水平。比较2组临床资料，Logistic回归分析影响患儿慢性病程的相关因素，ROC曲线分析血清IL-35、IL-17A、IL-22对患儿慢性病程的预测价值。结果 与慢性组比较，非慢性组初诊时PLT[(31.50±8.96)×10～9/L vs.(21.39±7.87)×10～9/L]、IL-35[(23.88±4.36)ng/L vs.(17.70±3.31)ng/L]水平较高，出血分级>2级患者占比（11.64%vs. 58.33%）、免疫球蛋白（immmunoglobulin,Ig）A[(0.90±0.19) g/L vs.(1.04±0.27)g/L]、IgG[(8.09±1.12) g/L vs.(9.13±1.09) g/L]及IL-17A[(16.76±1.39) ng/L vs.(18.82±1.22) ng/L]、IL-22[(33.01±4.48) ng/Lvs.(39.70±4.87) ng/L]水平较低（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，初诊时PLT(OR=0.727,95%CI:0.570～0.927)、IgG(OR=4.101,95%CI:1.060～15.872)、血清IL-35(OR=0.628,95%CI:0.452～0.874)、IL-17A(OR=7.887,95%CI:2.086～29.820)及IL-22水平（OR=1.410,95%CI:1.066～1.867）是患儿慢性病程的影响因素（P<0.05）。ROC结果显示，血清IL-35、IL-17A、IL-22及联合检测对患儿进展为慢性病程的AUC分别为0.927、0.881、0.815及0.974。结论 非慢性病程患儿血清IL-35水平较高，而IL-17A、IL-22较低，提示检测IL-35/IL-17A/IL-22水平可预测儿童ITP慢性化风险，指导早期干预以降低慢性化进展。

关键词

血小板减少 / 白细胞介素35 / 白细胞介素17A