凝血指标及血清SAA水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性研究

摘要

目的 评估凝血指标及血清SAA水平在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）严重程度早期分层中的作用。方法 选择2021年1月—2025年5月于安徽省合肥市第二人民医院内科就诊的AP患者216例作为研究对象，根据严重程度分为轻症组（mild acute pancreatitis,MAP）和重症组（severe acute pancreatitis,SAP），比较2组临床资料、凝血相关指标及淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平，进行单因素和多因素Logistic回归分析识别独立危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估其对疾病严重程度的预测价值。结果 与MAP组相比，SAP组年龄更大、住院时间更长，急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）评分和急性胰腺炎严重程度床边评分（bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）评分较高（P<0.05）。与MAP组相比，SAP组血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化指数、D-二聚体（D-Dimer,D-D）、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白、SAA、脉搏频率、呼吸频率、收缩压、舒张压、平均动脉压较高，而血小板、钠、氯、钙、肌酐、球蛋白、动脉血二氧化碳分压较低（P<0.05）。调整了性别、年龄、体重指数和病程后，经偏相关分析显示，D-D与APACHEⅡ评分呈显著正相关（P<0.05）,SAA与APACHEⅡ评分、BISAP评分呈显著正相关（P<0.05）。其他凝血指标与APACHEⅡ评分、BISAP评分的无显著相关性（P>0.05）。血小板、PT、D-D、SAA是AP患者重症化的独立影响因素（P<0.05）。血小板、PT、D-D和SAA预测AP患者重症化的AUC分别为0.740、0.672、0.917和0.748，四者联合AUC为0.899(95%CI:0.857～0.942)，敏感度为0.950，特异度为0.723。结论 血小板、PT、D-D、SAA可作为判断AP患者重症化的独立影响因素，且四者联合对AP患者病情严重程度预测价值较高。

关键词

胰腺炎 / 凝血功能 / 淀粉样蛋白A