膈肌超声评价缺血性脑卒中合并单侧肢体肌力减弱患者膈肌收缩功能的研究

摘要

目的 探究缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）合并单侧肢体肌力减弱患者膈肌功能。方法选择2023年3月—2025年3月河北省人民医院收治的左侧脑血管病灶的CIS患者50例，根据对双侧肢体Brunnstrom运动分期量表评估，将患者分为CIS肌力减弱亚组（33例）和CIS肌力正常亚组（17例），另选取健康体检者20例作为对照组。使用超声分别于平静呼吸和深吸气时测量膈肌移动度（diaphragm displacement,DD、DD max），以及呼气末期、平静吸气末期和深吸气末期时刻膈肌厚度（end-expiratory of diaphragm thickness,DTee、endinspiratory of diaphragm thickness,DTei、DTei max），并分别计算膈肌增厚率（diaphragm thickening fraction,DTF、DTF max），膈肌收缩储备功能公式：DD储备值=DD max―DD、DT储备值=DTei max-DTei、DTF储备值=DTF max―DTF。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及曲线下面积（area under the curve,AUC）评价诊断效能。结果 平静呼吸对比，CIS肌力减弱亚组DD低于CIS肌力正常亚组，且DD、DTei、DTF均低于对照组（P<0.05）;CIS肌力正常亚组DTei、DTF均低于对照组（P<0.05）。深吸气对比，CIS肌力减弱亚组DD max、DTei max、DTF max、DD储备值、DTF储备值均低于CIS肌力正常亚组，且低于对照组（P<0.05）;CIS肌力正常亚组DTei max、DTF max均低于对照组（P<0.05）。ROC曲线显示：DTF max、DTF储备值的AUC值均>0.9，敏感度分别为76.47%、82.35%，特异度分别为100.00%、96.97%;DD、DD max、DTei max、DD储备值的AUC值介于0.7～0.9之间；DTee、DTei、DTF的AUC值<0.7。结论 超声对CIS合并肌力减弱患者的膈肌功能有较好的评估价值，采用深吸气模式重点评估膈肌储备收缩功能意义更大。

关键词

缺血性卒中 / 膈肌移动度 / 膈肌增厚率 / 储备功能