石家庄市嗜麦芽窄食单胞菌临床感染患者特征性分析

摘要

目的 对石家庄市地区嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的背景、临床特征、药敏及炎症等指标进行分析，为临床治疗以及预防嗜麦芽窄食单胞菌感染提供帮助。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月河北省石家庄市人民医院住院病房嗜麦芽窄食单胞菌感染患者基本特征、炎症指标及耐药性变化，对嗜麦芽窄食单胞菌检出情况、抗菌药物年度和季度耐药率的变化、呼吸道源感染和血流感染的耐药率以及临床实验室检测指标进行统计分析。结果 3年期间嗜麦芽窄食单胞菌住院感染患者共计316例，该菌在病原菌检出年度排名中呈上升趋势（第11位升至第8位），患者以男性为主（225例，71.20%），年龄中位数为69岁，呼吸道感染最常见（274例，86.71%），重症监护室与呼吸科感染率最高（均占18.35%）。菌株对米诺环素、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率分别为0.63%(2/316)、9.81%(31/316)和16.46%(52/316)，年度及季度间耐药率差异均无统计学意义（均P>0.05）。感染患者的住院时间中位数显著长于匹配对照组[28.00(24.00) d vs. 18.00(16.00) d,P<0.001]，住院至感染嗜麦芽窄食单胞菌时间与合并感染病原体种类数呈正相关（r=0.420,P<0.001）。多因素Logistic回归显示，中性粒细胞计数的比值比（odds ratio,OR）(OR=1.141)和血清淀粉样蛋白A(OR=1.003)是感染的独立危险因素，而白蛋白（OR=0.872）是保护因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清淀粉样蛋白A对感染监测的敏感度为81.3%，特异度为58.1%(AUC=0.720)。结论 嗜麦芽窄食单胞菌是石家庄地区住院感染重要病原体之一，患病率呈上升趋势，感染主要以老年男性呼吸道为主，嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星和复方新诺明的年、季度耐药率差异无统计学变化，对米诺环素最敏感。合并感染其他病原微生物种类的数量越多，住院到感染嗜麦芽窄食单胞菌时间越长，合并混合感染，会显著延长患者住院时间。中性粒细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和白蛋白可用于监测嗜麦芽窄食单胞菌感染程度，临床需加强抗菌药物的合理应用。

关键词

嗜麦芽窄食单胞菌 / 临床特征 / 药敏实验 / 感染监测