术前炎性指标对结直肠癌术后胃肠道功能障碍的预测价值

摘要

目的比较术前炎性指标对结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者术后胃肠道功能障碍（postoperative gastrointestinal dysfunction,POGD）的预测价值。方法 回顾性收集2022年6月—2023年12月在西安交通大学第一附属医院择期全身麻醉下行CRC手术患者392例，年龄≥18岁，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。通过多因素logistic回归分析、限制性三次样条（restricted cubic spline,RCS）分析和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析评价中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR）和全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）与POGD的关系。结果 本研究共71例患者发生POGD（18.11%）。与非POGD组比较，POGD组N分期比例、白蛋白浓度，术前炎性指标差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，SII、NLR和PLR为POGD的独立危险因素（P<0.05）。RCS结果显示，SII、NLR、PLR与POGD之间存在显著的非线性关系(P_非线性<0.05)。ROC曲线分析显示，SII对CRC患者POGD的预测性能最强（曲线下面积=0.790）。通过最大约登指数确定SII的最佳截断值将其分成2组，与低SII组相比，高SII组的患者的第一次排气时间、第一次排便时间、第一次肠鸣音时间以及首次床旁活动时间均明显延长（P<0.05）。结论 术前SII与POGD的发生存在明显的正相关性，具有较强的预测性能，可作为CRC患者POGD的独立预测指标。

关键词

结直肠肿瘤 / 结肠切除术 / 术后胃肠道功能障碍