非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓或血栓前状态的危险因素分析

摘要

目的分析非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓（left atrial thrombosis,LAT）或血栓前状态（prethrombotic state,PTS）的独立危险因素。方法 回顾性选取河北医科大学第二医院心内科2021年8月—2024年9月心房颤动患者356例的一般特征、临床病史、生物标志物等临床资料，依经食管超声结果分为LAT/PTS组和无LAT/PTS组。采用Logistic回归、LASSO回归分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各独立危险因素对非瓣膜性心房颤动（non-valvular atrial fibrillation,NVAF）发生LAT/PTS的预测价值。结果 入组的356例患者中，LAT/PTS组为115例（32.30%）。经单因素及多因素Logistic回归分析显示，纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、左心房内径（left atrial diameter,LAD）、左心耳开口直径（left atrial appendage orifice diameter,LAAOD）增大，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心耳峰值排空速度（left atrial appendage peak emptying velocity,LAA-PEV）减低是NVAF患者发生LAT/PTS的独立危险因素（P<0.05）,ROC曲线分析结果显示，LVEF、LAA-PEV、Fib、cTnI、LAD、LAAOD预测VAF发生LAT/PTS的曲线下面积分别为0.766、0.929、0.684、0.722、0.808、0.799。结论 Fib和cTnI的升高、LAD、LAAOD增大，LVEF、LAA-PEV减低是NVAF患者发生LAT/PTS的独立危险因素。

关键词

心房颤动 / 左心房血栓 / 血栓前状态 / 危险因素