极早产儿/极低出生体重儿发生支气管肺发育不良的危险因素分析

摘要

目的分析极早产儿/极低出生体重儿的临床特征，并探讨中重度支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）发生的危险因素，为优化临床管理提供依据。方法 回顾性收集2019年1月1日—2023年12月31日河北省儿童医院新生儿科收治的胎龄<32周或出生体重<1 500 g、且入院日龄≤7 d的早产儿临床资料。依据校正胎龄36周或出生后56 d时对氧气的依赖程度分为非中重度BPD组与中重度BPD组。比较2组各临床指标，采用多因素Logistic回归分析确定中重度BPD发生的影响因素。结果 共纳入281例患儿，其中非中重度BPD组197例，中重度BPD组84例。胎龄中位值30.4(2.6)周，平均出生体重（1 323.4±277.4） g，男性158例（56.2%），超早产儿37例（13.2%），超低出生体重儿34例（12.1%），院外出生222例（79.0%）。与非中重度BPD组相比较，中重度BPD组患儿的中位胎龄和出生体重显著更低，入院日龄晚、新生儿临床危险指数Ⅱ评分高，且胎龄<28周、超低出生体重儿、1 min Apgar评分≤7分及需要出生后复苏的比例均显著更高，产后使用激素、肺表面活性物质治疗、使用肺表面活性物质≥2次、生后2周内输注红细胞、住院期间输注红细胞>7次、家庭氧疗的比例显著更高，入院24 h内最高吸入氧浓度显著更高，抗生素累计使用时间、插管机械通气时间、无创机械通气时间、总辅助通气时间、氧疗时间及总住院时间显著更长，早发型败血症、血培养阳性的晚发型败血症、早产儿视网膜病变、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）及需要药物治疗的PDA发生率均显著更高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，28 d内有创机械通气时间长（OR=1.063,95%CI:1.011～1.118）、早发型败血症（OR=4.154,95%CI:1.573～10.970）及动脉导管未闭（OR=2.786,95%CI:1.363～5.698）是中重度BPD发生的危险因素（均P<0.05），胎龄增加（OR=0.672,95%CI:0.478～0.944）是保护因素（P<0.05）。结论 低出生胎龄、有创机械通气延长、早发型败血症、动脉导管未闭是早产儿发生中重度BPD的危险因素。临床实践中，应加强围生期管理，积极预防早产及早发型败血症，尽可能缩短有创机械通气时间，并对动脉导管未闭进行及时评估，以降低BPD的发生风险。

关键词

支气管肺发育不良 / 婴儿,早产 / 影响因素分析

基金资助

河北省临床医学优秀人才培养项目（ZF2023209）