锁胸筋膜平面联合颈浅丛阻滞对锁骨中段骨折术后恢复质量的影响

摘要

目的比较超声引导下锁胸筋膜平面阻滞（clavipectoral fascial plane block,CPB）联合颈浅丛阻滞（superficial cervical plexus block,SCPB）与全身麻醉（general anesthesia,GA）对锁骨中段骨折患者术后恢复质量的影响，探讨超声引导下CPB联合SCPB的安全性和可行性，为锁骨中段骨折手术麻醉方案的选择提供理论依据。方法 通过前瞻性随机对照试验，选取2024年3—12月在江南大学附属医院择期行锁骨中段骨折内固定术的患者63例为研究对象，随机分为CPB组32例和GA组31例。CPB组在超声引导下行CPB联合SCPB阻滞，使用0.375%罗哌卡因混合0.5%利多卡因。GA组采用丙泊酚―七氟烷复合瑞芬太尼麻醉。记录和比较2组术后24 h、术后5 d中文版40项恢复质量评分量表（quality of recovery-40 questionnaire,QoR-40）评分，在麻醉复苏室期间及术后2 h、术后4 h的数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评分，术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的发生率，围术期的平均动脉压和心率及各类不良事件的发生情况。结果 随着时间的推移，2组QoR-40总分、情绪状态、身体舒适度、疼痛评分均呈现先降低后升高趋势，心理支持和身体自理评分均呈现增高趋势，2组以上指标的时点间比较差异有统计学意义（P<0.05）,QoR-40总分的组间比较差异有统计学意义（P<0.05），疼痛评分的组间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义（P<0.05）。在手术切皮时GA组的MAP和HR均显著低于CPB组（P<0.05）。在麻醉复苏室（post-anesthesia care unit,PACU）期间及术后2 h CPB组的NRS评分明显低于GA组，术后首次使用镇痛药的时间较GA组延长。结论 在锁骨中段骨折手术中，CPB联合SCPB可提高患者术后24 h的恢复质量，缓解术后早期疼痛，并有助于维持围术期血流动力学稳定。作为一种新型区域阻滞技术，CPB联合SCPB应用于锁骨中段骨折手术，是有益于术后早期恢复且安全的。

关键词

骨折 / 锁骨 / 锁胸筋膜平面阻滞 / 颈浅丛阻滞