孕期绿地暴露与低出生体重风险的队列研究

摘要

目的 评估孕期居住地周边绿地暴露与低出生体重（low birth weight,LBW，出生体重<2 500 g）风险的关联。方法 本研究为回顾性队列研究，基于既有多中心母婴队列数据库（重庆、贵阳、成都、连云港）开展二次分析。回顾性纳入2023年12月—2024年12月在四中心分娩并符合纳排标准的单胎妊娠孕妇，提取其孕期及分娩相关资料，并采用MODIS MOD13Q1估计居住地500 m缓冲区归一化植被指数均值（normalized difference vegetation index mean within 500 m buffer,NDVImean-500 m）与增强型植被指数均值（enhanced vegetation index mean within 500 m buffer,EVImean-500 m）。以LBW为二分类结局，采用Logistic回归评估NDVI/EVI（每增加0.1单位）与LBW风险的关联，并构建限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）评估剂量―反应关系。多因素模型（Model 2）调整高龄（≥35岁）、受教育程度、孕前体重指数（body mass index,BMI）分组与产次。另在Model 2基础上开展“附加调整孕周（<37周）”及“足月限制（≥37周）”敏感性分析。结果 共纳入单胎孕妇5 397例，其中LBW 147例，发生率为2.72%(95%CI:2.32%～3.19%)。在完全调整模型中，EVImean-500 m每增加0.1单位与LBW风险降低相关（OR=0.488,95%CI:0.405～0.587,P<0.001）,NDVImean-500 m结果一致（OR=0.690,95%CI:0.587～0.810,P<0.001）。RCS分析显示，2个指标总体关联均显著（P<0.001）;EVI提示非线性（P<0.001）,NDVI未见显著非线性（P=0.095）。附加调整孕周及足月限制后，关联方向与主分析一致。结论 在单胎妊娠样本中，孕期居住地周边绿地暴露水平与LBW风险降低相关，并呈现剂量―反应特征。鉴于观察性研究可能存在残余混杂与暴露错分，结果应谨慎解释为相关性发现，尚需进一步研究验证其因果关系与作用路径。

关键词

婴儿,出生时低体重 / 绿地暴露 / 队列研究