急性肺栓塞患者血清GDF-15、CXCL9、AFR水平的临床意义

摘要

目的 探讨急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者血清生长分化因子-15 (growth differentiation factor 15,GDF-15)、CXC趋化因子配体9(CXC chemokine ligand 9,CXCL9)、白蛋白/纤维蛋白原比值(albumin/fibrinogen ratio,AFR)水平变化及其与患者疾病严重程度及预后的关系。方法 选取2021年1月至2023年1月收治的APE患者165例,并根据疾病严重程度分为低危组(90例)、中危组(45例)、高危组(30例)。另选取同期50例健康体检者作为对照组。比较各组血清GDF-15、CXCL9、AFR水平,并分析血清GDF-15、CXCL9、AFR水平与APE患者疾病严重程度的相关性。随访至2023年7月31日,根据随访结果分为生存组(145例)、死亡组(20例)。采用多元Cox回归分析APE患者预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估血清GDF-15、CXCL9、AFR预测APE患者预后不良的价值。结果 高危组、中危组、低危组和对照组血清GDF-15和CXCL9水平逐渐升高(F分别是389.000,90.969,P<0.05);高危组、中危组、低危组和对照组血清AFR水平逐渐降低(F=66.706,P<0.05)。APE患者血清GDF-15、CXCL9水平与疾病严重程度均呈正相关(r分别为0.548,0.559,P<0.05),AFR水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.480,P<0.05)。死亡组年龄≥60岁、中高危APE比例及血清D-二聚体(D dimer,D-D)、GDF-15、CXCL9水平均高于生存组(P<0.05),AFR水平低于生存组(P<0.05)。年龄≥60岁,中高危APE比例、血清D-D、GDF-15、CXCL9水平升高,AFR水平降低是APE患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清GDF-15、CXCL9、AFR预测APE患者预后不良的AUC分别为0.880,0.900,0.883;3项指标联合预测APE患者预后不良的AUC为0.931。结论 APE患者血清GDF-15、CXCL9水平升高,AFR水平降低,其水平变化与患者疾病严重程度及预后均有关,GDF-15、CXCL9、AFR或可作为评估APE病情及预后的生物标志物。

关键词

急性肺栓塞 / 生长分化因子-15 / CXC趋化因子配体9 / 白蛋白/纤维蛋白原比值 / 预后