射波刀在不可切除肝内胆管癌治疗中的应用

摘要

目的 探讨射波刀（CyberKnife）对不可手术切除的肝内胆管癌（ICC）的临床疗效。方法 随访2019年1月至2022年12月在海军军医大学第三附属医院使用射波刀治疗的38例不可切除的肝内胆管癌患者，放疗后每2～3个月进行一次核磁共振检查（MRI），评估治疗效果。采用Kaplan-Meier法评价患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并使用多因素Cox回归分析影响患者总生存期的独立危险因素。结果 中位随访时间为10.5(3～62)个月，中位PFS为6(95%CI 2.605～9.395)个月，中位OS为18 (95%CI 6.474～29.526)个月。基于改进的实体瘤反应评价标准（mRECIST），射波刀治疗不可切除ICC的缓解率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为60.5%和86.8%。1年、2年和3年总生存率分别为50.9%,35.8%和21.5%，而1年、2年和3年PFS分别为32.4%,10.8%和2.7%。基于Cox比例风险模型的多因素分析发现，肿瘤直径大、CA19-9水平高的患者总生存期较差（P<0.05）。在所有接受治疗的患者中，未观察到3级以上的毒副作用。结论 射波刀对于无法手术的ICC患者来说是安全有效的。

关键词

射波刀 / 立体定向放射治疗 / 不可切除肝内胆管癌 / 临床疗效 / 预后因素