抑郁青少年非自杀性自伤行为的风险因素及心理机制

摘要

目的 探讨抑郁青少年非自杀性自伤（non-suicidal self-injury, NSSI）行为的风险因素。方法 研究纳入12～25岁、符合ICD-10抑郁障碍或双相情感障碍标准的青少年，按《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）的NSSI标准分为NSSI组（n=115）和非NSSI组（n=85）。收集患者的一般信息，并利用汉密尔顿抑郁和焦虑量表、自我接纳问卷及NSSI行为问卷进行评估。通过logistic回归分析识别独立危险因素，并构建中介模型探讨其心理动机。结果 与非NSSI组相比，NSSI组患者病程更长，抑郁评分、焦虑评分以及炎症因子水平更高，自我接纳更低（P<0.05）。非NSSI组和NSSI组间总病程、独生子女状态、抑郁评分、焦虑评分、自我接纳评分、白细胞（WBC）以及C反应蛋白（CRP）水平均存在统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析表明，病程长（P=0.029,OR=1.737,95%CI 1.058～2.851）、抑郁评分高（P<0.001,OR=1.397,95%CI 1.151～1.696）和焦虑评分高（P<0.001,OR=1.327,95%CI 1.116～1.578）、CRP水平高（P=0.004,OR=1.296,95%CI 1.084～1.549），以及自我接纳低（P<0.001,OR=0.790,95%CI 0.697～0.895）是NSSI行为的危险因素。中介模型显示，自我接纳（Bootstrap SE=0.039,P<0.001）和焦虑（Bootstrap SE=0.025, P<0.001）对抑郁与自伤行为之间的关系具有显著中介效应。结论 长病程、高抑郁程度、高焦虑水平、高CRP浓度和低自我接纳程度是青少年NSSI行为的危险因素。其中，自我接纳和焦虑水平在调节抑郁青少年的NSSI行为中起中介作用。

关键词

非自杀性自伤(NSSI) / 抑郁 / 焦虑 / 青少年 / 炎症因子 / 危险因素 / 中介模型