基于CBCT分析下颌阻生第三磨牙对第二磨牙牙槽骨的影响

摘要

目的 利用锥形束CT(cone beam computed technology,CBCT)分析下颌阻生第三磨牙（mandibular third molar,MTM）对第二磨牙（mandibular second molar,MSM）不同部位牙槽骨的影响，为临床MTM的拔除指征及MSM的诊断、治疗及预后提供理论依据。方法 收集山西省人民医院口腔中心CBCT数据库中随机抽取18岁以上500例阻生MTM的CBCT图像，根据阻生深度及阻生角度分别确定PG及Winter分类，测量MTM与MSM釉牙骨质界之间（CEJ）的距离及第二磨牙颊侧、舌侧、近中、远中牙槽骨吸收的距离。采用Friedman秩和检验比较颊、舌、近中、远中牙槽骨吸收；采用非参数Kruskal Wallis检验、Mann-Whitney U检验分析不同阻生类型间牙槽骨吸收的差异；采用Spearman秩相关及多元线性回归分析各因素与牙槽骨吸收最大侧的关系。结果 远中牙槽骨吸收距离（distal alveolar bone loss of mandibular second molar,MSM-DBL）高于颊侧、舌侧及近中；牙槽骨吸收距离在Winter分类中从水平、近中、远中到垂直侧逐渐降低（P<0.001）；在PG分类中，从低位、中位到高位牙槽骨吸收距离逐渐降低（P<0.001）。CEJ距离、阻生角度（11°～100°）以及阻生深度均为MSM-DBL的独立危险因素，前二者与MSM-DBL呈正相关（P<0.05）。本研究人群中，MSM-DBL男性高于女性（P<0.05），年龄与MSM-DBL不存在相关性（P>0.05）。结论 阻生MTM对MSM-DBL影响最大；CEJ距离、阻生角度、阻生深度、性别为MSM-DBL的影响因素。

关键词

磨牙阻生 / CBCT / 智齿拔除 / 下颌第三磨牙 / 下颌第二磨牙 / 牙槽骨吸收