精细化管理理念应用于现代医院管理中的效果

Effect of applying refined management concept in modern hospital management

摘要

目的 分析精细化管理理念应用于现代医院管理中的管理效果。 方法 分别抽取了忻州市中医医院2023年1月至2023年12月的100名医护人员作为对照组，同时抽取了忻州市中医医院2024年1月至2024年12月的100名医护人员作为干预组。对照组实施常规管理，干预组实施精细化管理，主要分为物品管理精细化、清洁管理精细化、安全管理精细化、专业知识精细化，观察医护人员工作质量、自我效能、满意度和不良事件发生情况。 结果 干预组在工作态度、工作能力和工作效率上的得分都明显高于对照组（P<0.05），自我效能明显高于对照组（P<0.05），管理内容、管理形式和管理安排上的满意度都明显高于对照组（P<0.05），不良事件发生情况明显低于对照组（P<0.05）。 结论 精细化管理能够显著提高医护人员工作质量，改善自我效能和满意度，降低不良事件发生情况。

Abstract

Objective To analyze the management effect of refined management concept in modern hospital management. Methods A hundred of medical staffs from January 2023 to December 2023 were selected as control group， while 100 medical staffs from Xinzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2024 to December 2024 were selected as intervention group. The staffs in control group implemented routine management， while the staffs in intervention group implemented the refined management， mainly including fine goods management， fine cleaning management， fine safety management and fine professional knowledge. The work qua⁃lity， self-efficacy， satisfaction and adverse events of medical staffs were observed and compared between two groups. Results The scores of work attitude， work ability and work efficiency in intervention group were significantly higher than those in control group（P<0.05）， the self-efficacy， the satisfaction of management content， management form and management arrangement were also significantly higher than those in control group （P<0.05）， and the incidence of adverse events was significantly lower than that in control group（P<0.05）. Conclusion The refined management can significantly improve the work quality of medical staffs， improve the self-efficacy and satisfaction， and reduce the occurrence of adverse events.

关键词

精细化管理 / 医院管理 / 工作质量 / 自我效能 / 满意度 / 不良事件

Key words

refined management / hospital management / quality of work / self-efficacy / satisfaction / adverse event

医院的质量管理策略是医学知识与现代管理学的深度结合，主要目的是帮助医院总体医疗质量上升。医院的工作氛围、医生护士的服务态度，还有治疗过程的质量把控等方面都有不同的管理技巧^［1，2］。医院管理对医院持续运营、医疗质量和医患关系都有重要影响^［3］。随着如今医疗设备的更新，管理流程逐渐受到了医疗人员重视，虽然常规管理办法也可以维持医院运营，但仍存在部分不足之处，例如排班安排不合理导致医护人员疲劳工作，或者绩效考核方式对于医护人员积极性调动较差等问题都可能影响医院的长期发展^［4］。精细化管理是通过对医院管理流程进行精细化，从而在明确岗位职责和细化服务标准基础上所建立的新管理模式，这种新型管理模式不仅能提升服务品质，还能提高工作效率^［5，6］。本研究通过分析精细化管理理念应用于现代医院管理中的效果，希望为医院管理提供积极思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在2023年1-12月依照纳排标准抽取了100名医护人员作为对照组，同时本院自2024年1月起开始实施精细化管理理念，在2024年1-12月依照纳排标准抽取100名医护人员作为干预组。对照组医护人员男性39例，女性61例，年龄在21~43岁，平均（28.77±6.53）岁，工作年限1~10年，平均（4.92±1.72）年；干预组医护人员男性51例，女性49例，年龄21~39岁，平均（30.11±5.74）岁，工作年限1~12年，平均（5.22±1.89）年。对照组和干预组所抽取的医护人员年龄、性别、工作年限都不存在统计学上差异（P>0.05，见表1）。本研究已经过忻州市中医医院伦理委员会的审核通过（批号LLSC-0112-01），并且所有参与本次实验的医护人员均知情同意本次实验内容。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①智力水平正常，可以进行正常交流；②医护人员具备相应的资格证书，同时工作年限超过1年；③了解研究目的，知情同意并且自愿参与本研究；④在研究过程中正常完成工作时长，未出现请假等可能影响培训完成度的事件；⑤完整参与所有培训且严格按照精细化理念进行工作的医护人员。

排除标准：①中途因故无法完成相关管理的医护；②身体或精神方面存在异常。

1.3 方法

对照组实施常规管理，包括医护人员需严格遵守医疗管理安全制度和职业道德规范，尊重患者的隐私权等；遵守医院上班请假制度，遵守排班，实行轮班制，不随意旷工、迟到及早退，若有特殊情况需向领导及时请假，由领导协调上班人员；规范传染病、不良事件等处理流程，确保该类事件的及时处理。

干预组实施精细化管理，主要分为以下几个方面：①物品管理精细化：对于所有场所的资料物品设备进行不同类型定点整理，遵循扩充空间原则，适当调整必需品摆放位置，保证病房、手术室、护士站、楼道等空间的整洁舒适。物品的使用遵循先进先出左放右取，定时检查物品保质期，及时清理过期物品。②清洁管理精细化：医院成立质量管理小组，定期评估各病区清洁效果、医护人员卫生情况、工具和设备的清洁消毒，各病区设立专门检查清洁岗位，制定适用各病区定期清洁的要求和标准、设备的维护保养、医护人员着装卫生管理等。③安全管理精细化：加强医护人员安全管理培训，增强医护人员安全管理意识，每月开展紧急情况应急预案，并开展应急演练，同时继续强调传染病、不良事件等流程，加强该方面的培训。④专业知识精细化：每月进行专业知识培训，加强医护人员的专业技能水平和素养规范，收集各病室患者建议并反馈调整医护人员培训内容。

1.4 观察指标

（1）医护人员工作质量：查阅文献［7］及咨询专家后采用自拟《医护人员工作质量》进行评价，本问卷评估信效度良好，一致性信度Cronbach's α为0.82，效度系数为0.89，共包括工作态度、工作能力、工作效率3个维度，15项条目，采用Likert 1~5级分值制度，记录成绩后转换为百分制，分值越高说明医护人员工作质量越高。

（2）自我效能：采用王才康等^［8］在2001年翻译发表的一般自我效能量表（GSES）进行评定，该量表所检测的信效度良好，共包括10个条目，分别以完全不正确、尚算正确、多数正确、完全正确来累积分值，采取Likert 1~4级分值制度，分值越高表示个体自我效能感越强。

（3）满意度：查阅文献［9］及咨询专家后采用自拟《医院管理满意度调查表》进行评价，本量表评估信效度良好，一致性信度Cronbach's α为0.81，效度系数为0.92，共包括管理内容、管理方式、管理安排3个维度，11项条目，采用Likert 1~5级分值制度，记录成绩后转换为百分制，分值越高说明医护人员对于医院管理的满意度越高。

（4）不良事件发生情况：观察并记录对照组和干预组患者在精细化管理理念前后所上报的不良事件例数及事件。

1.5 统计学分析

对收集到的全部数值录入SPSS25.0软件中进行统计分析，计数资料表示为例数和百分比，通过χ²检验等方法进行分析，计量资料表示为均数±标准差（X±S），通过t检验进行分析，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和干预组工作质量的对比

对照组与干预组在工作态度、工作能力和工作效率上的得分都存在显著差异（P<0.05），干预组得分均明显高于对照组（见表2）。

2.2 对照组和干预组自我效能的对比

对照组和干预组的自我效能有着显著差异（P<0.05），干预组的自我效能明显高于对照组（见表3）。

2.3 对照组和干预组管理满意度的对比

对照组与干预组在管理内容、管理形式和管理安排上的满意度都存在显著差异（P<0.05），干预组的满意度均明显高于对照组（见表4）。

2.4 不良事件发生情况

对照组与干预组不良事件发生情况存在显著差异（P<0.05），干预组不良事件发生率明显低于对照组（见表5）。

3 讨论

随着现代医疗水平不断提高和患者就诊需求增长，医院管理成为了重要的一环^［10］。而医院管理涉及日常运营、人员安排、资金使用规划等多个方面的工作^［11］。传统管理模式主要是根据医院的各种规定和实际需求来制定管理方式。由于管理过程中存在工作流程不清晰、责任划分模糊这样的情况，很多医务人员对现有制度存在意见。这种状况不仅让医护人员工作效率降低，还可能引发患者的不满情绪甚至投诉，从长远来看会影响医院的发展空间。虽然已有精细化管理在医院管理中应用的文献^［5-7］，但其管理措施普遍较为笼统，本研究从物品管理精细化、清洁管理精细化、安全管理精细化、专业知识精细化4个方面进行了精细化管理，通过从不同方面规范医院的精细化管理，从而为医院管理提供积极影响。

精细化管理本质上是通过让医护人员改变原有的工作思维方式，从被动执行指令转变为主动学习改进，从而帮助打破固有观念，逐步形成更规范的操作习惯，确保诊疗环境保持干净整洁的状态，从而提升日常工作效率，降低因为管理疏漏导致的医疗差错风险^［12］。本研究主要从4个方面进行了精细化管理，结果发现干预组在工作态度、工作能力和工作效率上的得分，以及自我效能均明显高于对照组，在管理内容、管理形式和管理安排上的满意度也明显高于对照组，而不良事件发生情况明显低于对照组。提示精细化管理可以显著提高医护人员工作质量，改善自我效能和满意度，降低不良事件发生情况。分析原因主要分为以下几点：第一，物品管理精细化和清洁管理精细化可以帮助医院的走廊过道更宽敞，为医务人员创造更舒适的工作氛围，让医护人员工作时保持良好心情，可以调动工作积极性，从而提高自我效能和工作质量。此外，通过日常的清洁维护和环境优化，医院的整体形象得到提升，患者就诊体验也会改善，这直接导致投诉率下降^［13］。第二，安全管理精细化可以使得急救通道更通畅。不仅能减少物品乱放带来的安全隐患，更重要的是可以预防各类管理事故的发生^［14］。第三，专业知识精细化，通过专业知识培训，从而加强医护人员的专业技能水平和素养规范，使得医护人员对于自身领域相关技能的掌握程度加深的同时，从被动学习过渡到主动学习，进而提高医护人员自我效能，且更熟练的知识掌握对于日常操作和工作质量也有着积极影响。过往研究也曾指出，精细化管理现在已经成为医院发展的新发展趋势，对于提高医务人员的工作质量有显著效果^［15-19］，本研究结果与文献结果一致。但本次研究受人力物力限制的影响，仅在一家医院进行了精细化管理的研究，且本次仅对医护人员进行了整体分析，而未针对不同岗位的医护人员展开调查分析，未来可开展多中心研究，并对精细化管理理念在不同岗位的医护人员的干预效果进行分析，从而更全面且更准确地对研究结果进行验证。

综上所述，精细化管理理念能够显著提高医护人员工作质量，改善自我效能和满意度，降低不良事件发生情况。临床需结合实际情况进行精细化管理，从而帮助临床工作的进一步提升。

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