山西省4890例患者泌尿系统相关结石成分分析及流行病学特征

摘要

目的 探讨泌尿系统相关结石的成分特点及流行病学特征。方法 回顾性分析山西医科大学第一医院2015年1月至2025年1月泌尿系统相关结石样本4 890例。采用χ²检验或Fisher精确性检验比较不同结石位置、性别、年龄、年份患者结石成分的分布差异，以及主要结石成分为冲击波抵抗型结石与非冲击波抵抗型结石在后5年（2020-01～2025-01）和前5年（2015-01～2020-01）的差异。对可能影响结石成分的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 4 890例结石样本中共有16种结石，其中单一类结石15种，共535例（10.9%），羟基磷灰石只存在于混合结石中；不同结石位置、性别、年龄、年份患者的结石成分均有明显差异（P<0.000 1）。男性患者草酸钙类、尿酸类、其他类结石比例明显高于女性，而女性患者感染性结石、磷酸钙类结石比例高于男性。男性草酸钙类结石的患病风险是女性的1.573倍（95%CI 1.344～1.841,P<0.000 1），而患感染性结石的风险是女性的0.421倍（95%CI 0.331～0.536,P<0.000 1）。<75岁患者草酸钙结石比例随年龄增长逐渐增加。而对于18岁以上的患者，尿酸结石的比例随年龄增长也越来越高。婴幼儿和75岁以上老年人中感染性结石的占比较高，分别为42.9%和15.6%。膀胱结石和双J管结石中感染性结石的比例更高，分别是13.8%和15.2%；而其他位置结石中最常见的结石为感染性结石（42.9%）。后5年较前5年草酸钙类结石比例明显增加（81.4%vs 63.5%），其余种类结石占比下降。后5年男性草酸钙结石的患病风险为前5年的2.453倍（95%CI 2.129～2.826,P<0.000 1），而胱氨酸结石和其他类结石的患病风险明显降低，分别为前5年的0.066倍（95%CI 0.029～0.148,P<0.000 1）和0.055倍（95%CI 0.019～0.155,P<0.000 1）。后5年中冲击波抵抗型结石占比明显降低（2.6%vs 19.5%）。结论 泌尿系统相关结石成分存在结石位置、性别、年龄、年份的分布差异。草酸钙类、尿酸类、其他类结石男性患者多见，而感染性结石、磷酸钙类结石女性患者更常见。膀胱结石和双J管结石的患者需考虑感染性结石，尤其是婴幼儿和75岁以上的老年人。随着冲击波抵抗型结石占比下降，体外碎石的效果会越来越好。

关键词

泌尿系统相关结石 / 结石成分 / 结石位置 / 影响因素 / 流行病学