基于分位数回归模型的2型糖尿病足患者住院费用影响因素分析

摘要

目的 从卫生经济学视角，探究2型糖尿病足患者住院费用的异质性分布特征及关键影响因素，为优化糖尿病足分级诊疗策略和医疗资源合理配置提供循证依据。方法 收集山西省人民医院2022—2024年收治的237例2型糖尿病足住院患者资料。采用分位数回归方法在住院费用的10%,50%和90%三个分位数点上对影响因素进行分析，并使用随机森林模型对不同影响因素重要程度进行排序。结果 237例患者平均住院总费用为23 376.43元，平均住院15 d。单因素分析结果显示，年龄、职业、住院天数、治疗效果、Wagner分级、截肢（趾）6个因素各层间的2型糖尿病足住院费用差异有统计学意义（P<0.05）；手术次数、换药次数与住院费用呈显著正相关（P<0.001）。分位数回归结果显示，住院时间为主要核心驱动因素，Wagner4～5级是导致中等费用医疗负担加重的关键因素，年龄段40～59岁是驱动极高费用的风险因素，在低至中等费用患者（10%,50%分位点）中，手术次数增加会显著加重其医疗费用（均P<0.05）。随机森林模型变量重要性排序依次为：住院时间、手术次数、换药次数、治疗效果、截肢（趾）、职业状态、Wagner分级、年龄。结论 基于分位数回归分析，本研究揭示T2DF患者住院费用呈异质性分布，年龄、住院时间、手术次数、Wagner分级在住院费用的不同分位数点产生影响。

关键词

2型糖尿病足 / 卫生经济学 / 住院费用 / 分位数回归 / 随机森林 / 影响因素