基于回顾性队列的替加环素相关肝损伤危险因素分析

摘要

目的 探讨替加环素（TGC）相关药物性肝损伤（DILI）的发生率及其独立危险因素，为临床优化给药方案、建立风险预警体系提供依据。方法 收集在山西省人民医院接受TGC治疗≥3 d的成年患者临床资料，根据患者是否发生肝损伤分为肝损伤组和肝未损伤组，对比两组患者的人口学特征、用药情况和实验室检验指标等临床信息，采用单因素和多因素Logistic回归分析TGC相关肝损伤的独立危险因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC）确定独立危险因素的阈值。结果 共纳入375例接受TGC治疗≥3 d的成年患者，TGC相关DILI发生率为14.4%(54/375)。肝损伤组和肝未损伤组患者的人口学信息、感染灶、基础疾病、基线肝脏生化指标等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（OR=2.163,95%CI:1.179～3.969,P=0.013）、TGC用药时长（OR=1.102,95%CI:1.030～1.178,P=0.005）为TGC相关DILI的独立危险因素，而PLT水平（OR=0.997,95%CI:0.994～0.999,P=0.008）为TGC相关DILI的保护因素。ROC分析提示TGC用药时长>13 d时DILI风险显著升高（AUC=0.623）。结论 TGC用药疗程超过13 d且≥60岁的成年患者更可能发生TGC相关DILI，临床用药应密切监测此类患者肝功能变化，以保障TGC安全合理用药。

关键词

替加环素 / 药物性肝损伤 / 危险因素 / Logistic回归分析 / 药物联用