脂代谢谱对痛风性关节炎的诊断价值及与炎症、肾功能的相关性

摘要

目的 探讨痛风性关节炎（gouty arthritis, GA）患者脂代谢谱的变化，并分析该谱与炎症及肾功能指标之间的相关性。方法 选取2023年10月至2024年10月安徽中医药大学第一附属医院风湿科收治的88例GA患者为研究对象，以同期60例健康体检者作为对照组。检测两组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、血沉（ESR）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。采用t检验、秩和检验比较组间差异，ROC曲线评估血脂指标对GA的诊断价值，采用Spearman相关性分析、多元线性回归及关联规则分析探讨血脂与炎症、肾功能指标之间的相关性。结果 GA组TG、TC、LDL-C和Apo-B水平显著高于对照组（P<0.01）,HDL-C、Apo-A1水平显著低于对照组（P<0.01）。ROC分析显示，各血脂指标对GA均有一定诊断价值，联合指标曲线下面积（AUC）和敏感性均高于单一指标（P<0.01）。与尿酸正常组相比，GA伴高尿酸组TG水平升高、HDL-C及Apo-A1降低（P<0.05）。相关性分析显示，GA组TG与hs-CRP、UA和BUN呈正相关，Apo-A1与hs-CRP、IL-6、ESR、UA和BUN呈负相关，Apo-B与UA呈正相关（均P<0.05）。关联规则分析表明TG升高与hs-CRP、SAA及UA升高密切相关，TC升高与hs-CRP升高相关，HDL-C、Apo-A1降低与hs-CRP、SAA及UA升高相关，Apo-B升高与hs-CRP及UA升高相关。多元线性回归分析显示，TG是hs-CRP、UA、BUN、Cr的独立正相关因素，Apo-A1是IL-6、ESR的独立负相关因素，Apo-B是UA、Cr的独立正相关因素（均P<0.05）。结论 GA患者体内存在血脂谱失调，表现为TG、TC、LDL-C、Apo-B升高及HDL-C、Apo-A1降低，即脂代谢紊乱。由上述指标构成的脂代谢谱与炎症及肾功能指标具有显著相关性，可作为诊断GA的潜在血清学生物标志物。

关键词

痛风性关节炎 / 脂代谢谱 / 炎症 / 肾功能 / 高尿酸血症