基于倾向性评分匹配的T_4a期胃癌腔镜辅助与开腹手术近期疗效的对比分析

摘要

目的:探讨T_4a期胃癌行腹腔镜辅助D2根治术的近期疗效。方法:采用倾向性评分匹配，分析2014年1月至2020年12月为T_4a期胃腺癌患者行D2淋巴结清扫的临床资料。将患者分为开腹组（n=362）与腹腔镜组（n=134）,通过倾向性评分匹配对数据进行1∶1匹配，匹配容差设为0.03。最终获得两组病例各134例。比较两组手术情况、术后并发症、术后炎性指标变化及2年总生存率。结果:倾向性匹配后，两组基线资料具有可比性（P>0.05）。两组术后首次进食时间、住院时间、并发症情况差异均无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组与开腹组手术时间[240（203.75,256.25）min vs. 140（120,190）min,P<0.05]、术中出血量[200（100,300）mL vs.200（200,300）mL,P<0.05]、淋巴结清扫数量[20.5（17,27.25）vs.16（10,23）,P<0.05]、切口长度[5（5,6）cm vs.12（10,15）cm,P<0.05]、术后排气时间[4（3,6）d vs.5（3,6）d,P<0.05]、术后下床活动时间[2（2,3）d vs.3（2,3）d,P<0.05]差异均有统计学意义。两组术前中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、淋巴细胞-单核细胞比值差异无统计学意义（P>0.05）,术后血小板-淋巴细胞比值差异无统计学意义，腹腔镜组中性粒细胞-淋巴细胞比值低于开腹组，淋巴细胞-单核细胞比值高于开腹组，差异有统计学意义。开腹组与腹腔镜组术后2年总生存率为53.3%与48.3%,差异无统计学意义（P=0.211）。结论:对于T_4a期胃癌，腹腔镜手术后并发症发生率、2年生存率与开腹手术相当，但腹腔镜手术具有创伤小、美观、术后康复快的优势。

关键词

胃肿瘤 / T_4a期 / 腹腔镜检查 / 剖腹术 / 疗效比较研究