14例阑尾子宫内膜异位症临床病理特征分析

摘要

目的:分析阑尾子宫内膜异位症的临床病理特点。方法:回顾分析2005年8月至2022年4月病理确诊的14例阑尾子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:患者发现阑尾子宫内膜异位症时中位年龄43.5(35.0,46.0)岁，小于30岁占7.1%(1例),30～40岁占28.6%(4例),40～50岁占50.0%(7例),大于50岁占14.3%(2例)。9例(64.3%)患者术前存在痛经症状，术后痛经症状均缓解。12例(85.7%)患者病理证实阑尾存在急慢性炎症，4例(28.6%)临床诊断为原发性不孕症。患者术前检查均未提示阑尾子宫内膜异位症，均为术后病理诊断。1例(7.1%)患者术前主要诊断为阑尾肿物，1例(7.1%)主要诊断为卵巢肿物，术前主要诊断为卵巢囊肿、急慢性阑尾炎、卵巢恶性肿瘤、子宫肌瘤各3例(21.4%)。4例(28.6%)因阑尾急慢性炎症或阑尾肿物切除阑尾，6例(42.9%)因术中见阑尾形态异常而切除阑尾，3例(21.4%)因卵巢恶性肿瘤常规切除阑尾，1例(7.1%)为右侧附件切除术中见阑尾与卵巢粘连紧密而切除阑尾。3例合并剥除卵巢囊肿、1例合并切除右侧卵巢，病理证实均存在卵巢子宫内膜异位囊肿；4例同时切除子宫及一侧或双侧附件，其中3例同时存在卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病，1例存在子宫腺肌病。阑尾子宫内膜异位位置：肌层7例(50%),外膜3例(21.4%),浆膜1例(7.1%),3例(21.4%)位于肌层及外膜；1例合并阑尾黏液腺瘤，1例合并阑尾黏液腺瘤及阑尾类癌。患者均经腹腔镜手术切除阑尾。结论:对于临床确诊子宫内膜异位症的孕龄期妇女，尤其存在反复右下腹疼痛的患者，妇科与外科医师需仔细鉴别排查阑尾子宫内膜异位症的可能。如果阑尾存在子宫内膜异位，会引起阑尾急、慢性炎症，通常需要手术治疗，需引起妇科及外科医师的高度重视。

关键词

阑尾子宫内膜异位症 / 腹腔镜检查

基金资助

国家自然基金面上项目(82372860); 国家自然科学基金(81641098); 国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目; 北京大学第一医院青年临床研究专项基金(2021CR03); 北京大学医学部青年培育基金(BMU2020PYB026)