腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后胆道并发症的危险因素分析

摘要

目的:探讨腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的危险因素。方法:回顾分析2017年3月至2023年6月101例接受腹腔镜胰腺肿瘤剜除术患者的临床及随访资料。其中男29例，女72例，15～77岁，平均（48.6±13.2）岁。肿瘤位于胰头部49例（48.5%）、胰颈体尾部52例（51.5%）。根据术后是否发生胆道并发症分为胆道并发症组（n=24）与无胆道并发症组（n=77）。单因素分析中定量数据采用t检验或Mann-Whitney U检验进行比较，分类数据采用χ²检验进行比较，采用多因素Logistic回归分析术后发生胆道并发症的独立危险因素。结果:患者均在腹腔镜下顺利完成肿瘤剜除术，无术中输血及中转开腹，手术时间63～359 min,平均（168.0±58.7）min。术后长期随访，24例（23.8%）发生胆道并发症，其中胆囊结石21例、胆囊炎2例、胆囊结石合并胆总管结石1例；77例（76.2%）未发生胆道并发症。单因素分析结果显示，体重指数大（P=0.008）、术后第1天γ-谷氨酰转移酶高（P=0.04）、肿瘤位于胰头部（P=0.012）、肿瘤最大径长（P=0.028）、生长抑素使用总量多（P<0.001）是术后发生胆道并发症的危险因素。将上述危险因素纳入多因素Logistic回归分析，结果显示体重指数大（OR=1.262,95%CI=1.025～1.554,P=0.028）、肿瘤位于胰头部（OR=4.042,95%CI=1.242～13.155,P=0.020）、生长抑素使用总量多（OR=1.381,95%CI=1.059～1.800,P=0.017）是腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的独立危险因素。结论:腹腔镜胰腺肿瘤剜除术是治疗胰腺良性、低度恶性肿瘤的有效术式，对于具有上述危险因素的患者，应在出院后加强监测胆道并发症的发生情况。

关键词

胰腺肿瘤 / 腹腔镜检查 / 肿瘤剜除术 / 手术后并发症 / 胆道 / 危险因素