腹腔镜肝门部胆管癌根治术有效性与安全性的Meta分析

摘要

目的:系统评价腹腔镜手术(LS)与开腹手术(OS)治疗肝门部胆管癌的临床效果与安全性。方法:检索中、英文数据库关于LS与OS治疗肝门部胆管癌的临床对照研究，检索时间截至2023年7月。对纳入的研究进行质量评价与数据提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17项研究、905例患者，其中LS组380例，OS组525例。结果显示，与OS组相比，LS组手术时间长(MD=74.25,95%CI:56.14～92.36,P<0.00001),术中出血量少(MD=-93.31,95%CI=-127.64～-58.97,P<0.00001),输血率低(OR=0.51,95%CI=0.32～0.82,P=0.006),R0切除率高(OR=2.14,95%CI=1.30～3.53,P=0.003),术后总体并发症发生率低(OR=0.64,95%CI=0.44～0.93,P=0.02),术后住院时间短(MD=-3.63,95%CI=-4.67～-2.60,P<0.00001)。两组淋巴结清扫数量、胆漏发生率、腹腔出血率、肝功能衰竭发生率、切口感染率、围手术期死亡率及1年、2年总体生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于病例选择及术前充分评估，腹腔镜肝门部胆管癌根治术是安全、可行的，并具有一定的微创优势，在有经验的中心可进一步应用。

关键词

肝门部胆管癌 / 腹腔镜检查 / 剖腹术 / 根治性切除术 / Meta分析