基于列线图模型的输尿管软镜碎石术后结石残余的风险评估

摘要

目的:探讨影响肾结石患者输尿管软镜碎石术（FURL）术后结石残余的危险因素，建立列线图风险预警模型。方法:选取2021年1月至2023年1月收治的120例行FURL的肾结石患者，依据术后是否发生结石残余分为残余组与取净组，对相关因素进行Logistic回归分析，构建列线图风险模型并进行验证。结果:因素分析结果显示，结石位置、多发结石、肾盂肾下盏漏斗夹角、累及肾盏数量、术前中段尿培并阳性、结石直径是肾结石患者FURL术后结石残余的影响因素，其中结石直径大、结石位置、多发结石、肾盂肾下盏漏斗夹角<45°、累及肾盏数量≥2是独立危险因素（P<0.05,OR>1）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，χ²=1.474,P=0.993,受试者工作特征曲线下面积为0.947（P<0.001,95%CI=0.900～0.993）,灵敏度为81.80%,特异性为94.90%,最大约登指数为0.767,模型预测肾结石患者FURL术后结石残余的校正曲线总体趋势与理想曲线基本吻合。模型回归方程Logit（P）=0.193×结石直径+1.717×结石位置+3.141×多发结石+2.373×肾盂肾下盏漏斗夹角+2.626×累及肾盏个数-10.987。结论:肾结石患者FURL术后结石残余受多种因素的影响，根据其危险因素建立的风险预警模型具有良好的预测效能。

关键词

肾结石 / 碎石术 / 输尿管镜检查 / 列线图 / 结石残余 / 风险评估