急性重症胆囊炎急诊手术与胆囊穿刺术后择期手术疗效比较的Meta分析

摘要

目的:通过Meta分析比较急性重症胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)与超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后择期行LC的临床疗效。方法:检索国内外多个数据库中关于急性重症胆囊炎急诊LC与PTGBD后择期行LC疗效比较的文献。检索时间为2015年1月1日至2023年8月31日。观察指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹率、术后腹腔引流时间、胃肠功能恢复时间、切口感染率、胆漏发生率、胆管损伤发生率及总并发症发生率，提取相关数据后应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入23项研究，累计样本量2 097例，急诊LC组1 008例、PTGBD联合LC组1 089例。Meta分析结果显示，急诊LC组手术时间(WMD=-24.39,95%CI=-32.35～-16.44,P<0.00001)、术后腹腔引流时间(WMD=-1.96,95%CI=-2.56～-1.36,P<0.00001)、胃肠功能恢复时间(WMD=-1.03,95%CI=-1.37～-0.69,P<0.00001)、术后住院时间(WMD=-1.77,95%CI=-2.61～-0.93,P<0.0001)更长；术中出血量(WMD=-44.75,95%CI=-54.33～-35.17,P<0.00001)更多，中转开腹率(OR=0.38,95%CI=0.24～0.61,P<0.0001)、切口感染率(OR=0.37,95%CI=0.18～0.75,P=0.006)、胆漏发生率(OR=0.24,95%CI=0.13～0.44,P<0.00001)、胆管损伤发生率(OR=0.30,95%CI=0.10～0.90,P=0.03)、总并发症发生率(OR=0.26,95%CI=0.19～0.35,P<0.00001)高于PTGBD联合LC组。结论:急性重症胆囊炎经PTGBD后择期行LC的临床疗效优于急诊LC,是安全、可行的。

关键词

急性重症胆囊炎 / 胆囊切除术,腹腔镜 / 经皮经肝胆囊穿刺引流术 / Meta分析