单孔腹腔镜胆囊切除术中转开腹或传统腹腔镜手术的影响因素

摘要

目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中转手术的影响因素。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月为916例患者行SILC的临床资料，其中883例成功完成SILC,33例中转手术，分析中转原因并对相应指标进行单因素、多因素Logistic分析。结果:33例中转患者中18例中转传统腹腔镜胆囊切除术(胆管变异7例、胆囊动脉变异2例、腹腔粘连3例、胆囊体积大3例、胆囊壁厚2例、肥胖1例),15例中转开腹(胆管变异7例、腹腔粘连8例)。单因素分析结果显示，BMI、腹部手术史、腹腔粘连、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、解剖变异是中转手术的影响因素(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示，解剖变异(OR=8.103,95%CI=2.967～22.128,P<0.001)、BMI(OR=1.656,95%CI=1.391～1.971,P<0.001)、腹腔粘连(OR=3.782,95%CI=1.111～12.876,P=0.033)、胆囊长径>8 cm(OR=3.275,95%CI=1.266～8.467,P=0.014)、胆囊壁厚度>3 mm(OR=3.520,95%CI=1.321～9.384,P=0.012)是SILC中转的独立危险因素(P<0.05),而腹部手术史(OR=1.733,95%CI=0.565～5.317,P=0.336)不是独立危险因素(P>0.05)。结论:BMI、解剖变异、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、腹腔粘连是SILC中转的独立危险因素，术前应充分评估患者情况，选择合理的手术方案，预估术中风险。

关键词

胆囊切除术,腹腔镜 / 单孔 / 中转开腹手术 / 中转传统腹腔镜手术 / 影响因素分析