老年腹股沟疝术后并发症风险列线图预测模型的建立及验证

摘要

目的:建立老年腹股沟疝患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后并发症发生的列线图预测模型。方法:回顾分析2021年1月至2023年1月为254例老年腹股沟疝患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的围手术期资料，术后至少随访6个月，采用二元Logistic回归分析探讨独立危险因素。再以独立危险因素构建可视化列线图模型，利用受试者工作特征曲线评价模型区分度、校准图评估模型校准度，绘制临床决策曲线分析临床获益能力。结果:254例患者均获得随访，其中33例发生并发症，发生率为12.99%。单因素分析结果显示，BMI、疝囊直径、难复性疝、疝环粘连程度、术中出血量与术后并发症相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，BMI>24 kg/m²、疝囊直径>5 cm、难复性疝、疝环重度粘连、术中出血量>10 mL是术后并发症的独立危险因素。构建列线图预测模型，受试者工作特征曲线下面积为0.845,95%可信区间0.781～0.910,约登指数0.755,敏感度为0.879,特异度0.876,模型具有较高的预测价值。校正曲线显示预测值靠近理想曲线，一致性较好，在临床决策曲线中该模型的临床效能表现良好。结论:根据危险因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度与校准度，有助于临床医生术前评估及术中操作，以尽早对高危患者进行预防与治疗。

关键词

疝,腹股沟 / 腹腔镜检查 / 老年人 / 手术后并发症 / 危险因素 / 列线图 / 预测模型