腹腔镜联合胆道镜治疗儿童先天性胆管扩张症的临床应用

摘要

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗儿童先天性胆管扩张症的临床疗效。方法:收集2019年12月至2023年12月接受腹腔镜根治手术的98例先天性胆管扩张症患儿的临床资料，根据术中胆道检查方法分为三组，腹腔镜组(n=38)行腹腔镜手术，胆道造影组(n=28)于腹腔镜术中行胆道造影检查，胆道镜组(n=32)于腹腔镜术中行胆道镜检查，术前均常规行磁共振胰胆管成像。收集患儿性别、年龄、囊肿类型、囊肿直径、囊肿长度、术前磁共振胰胆管成像是否发现结石与胆道异常、术中新发现结石、胆管变异、胆管狭窄及术后胆漏、胆管炎、胰腺炎、吻合口狭窄情况。结果:三组患儿性别、年龄、囊肿直径、囊肿长度、囊肿类型、术前磁共振胰胆管成像发现结石与胆道异常情况差异均无统计学意义(P>0.05)。胆道镜组新发现结石率更高(28.1%,9/32),胆道造影组发现胆道变异率更高(21.4%,6/28),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿术后总体并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中胆道镜组术后并发症发生率最低(3.1%,1/32)。结论:腹腔镜联合胆道镜探查能发现更多“遗漏”的结石且术后并发症发生率较低，同时避免了儿童辐射暴露的风险，值得临床进一步实践应用。

关键词

先天性胆管扩张症 / 腹腔镜检查 / 胆道镜检查 / 胆管造影术 / 儿童