急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹患者术中低体温风险预警模型的构建与验证

摘要

目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹患者术中发生低体温的影响因素，基于独立危险因素构建并验证风险预测模型。方法:回顾性选取2019年1月至2023年12月收治的114例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者作为建模组，按6∶4比例纳入76例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者作为验证组。根据建模组中患者是否发生低体温分为发生组与未发生组，通过单因素分析与多因素Logistic回归分析得出独立危险因素，并构建风险预测模型，使用R语言软件绘制相应的列线图，采用受试者工作特征曲线、校准曲线检验预测效能。采用验证集的数据对模型的预测效能进行外部验证。结果:建模组患者中30例发生低体温(发生组),84例未发生低体温(未发生组),发生率为26.32%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、麻醉方式、手术时间、术中补液量、术中冲洗液量、术中出血量、无主动保温措施均是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹患者发生术中低体温的独立危险因素(OR>1,P<0.05),BMI是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。基于以上独立影响因素构建的风险预测模型曲线下面积为0.969,对应的敏感度、特异度分别为93.9%与91.7%,校准曲线较为接近理想曲线，平均绝对误差为0.036。验证集的曲线下面积为0.970,对应的敏感度、特异度分别为94.7%与91.2%,校准曲线平均绝对误差为0.058。结论:急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹患者术中发生低体温受年龄、BMI、麻醉方式、手术时间、术中补液量、术中冲洗液量、术中出血量、主动保温措施影响，基于以上因素构建的风险预测模型具有良好的预测效能，可为预测并干预术中低体温提供参考。

关键词

急性结石性胆囊炎 / 胆囊切除术,腹腔镜 / 中转开腹手术 / 低体温 / 预测模型