经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生的预测模型及关键因子研究

摘要

目的:建立血清淀粉酶、胰蛋白酶原-2(Tr-2)、血小板活化因子(PAF)预测经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生胰腺炎的列线图模型，并分析预测价值。方法:选择2023年7月至2024年3月接受ERCP诊疗且存在术后胰腺炎高危因素的300例患者，其中53例术后发生胰腺炎(胰腺炎组),247例术后未发生胰腺炎(对照组),对比两组术后3 h血清淀粉酶、Tr-2、PAF水平，并统计分析两组患者一般资料、临床病理资料，建立ERCP术后发生胰腺炎的风险因素Logistic回归模型，对具有统计学意义的变量建立列线图模型，分析各项指标预测ERCP术后发生胰腺炎的价值。结果:胰腺炎组淀粉酶、Tr-2、PAF测定值高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前AST、ALT、TBIL、WBC、乳头旁憩室占比、胰管显影占比、合并胆管结石占比、恶性梗阻占比、鼻胆管引流占比差异均无统计学意义(P>0.05);胰腺炎组ERCP时间≥45 min、乳头插管时间≥7.5 min、进入胰管次数≥3次、球囊扩张占比均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示，淀粉酶增高(OR=1.735,P<0.001)、Tr-2增高(OR=1.626,P=0.047)、PAF增高(OR=1.486,P=0.048)、ERCP时间≥45 min(OR=1.829,P<0.001)、进入胰管次数≥3次(OR=1.667,P=0.042)是ERCP术后发生胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。淀粉酶、Tr-2、PAF、ERCP时间、进入胰管次数建立列线图对ERCP患者术后发生胰腺炎具有较好的预测价值(C指数=0.803,95%CI=0.644～0.863),模型预测发生胰腺炎的受试者工作特征曲线下面积为0.906,95%CI=0.841～0.978,预测临界值总分为160分。结论:淀粉酶、Tr-2、PAF增高与ERCP后发生胰腺炎具有密切关系，是预测患者ERCP术后发生胰腺炎模型的重要指标。

关键词

胰腺炎 / 胰胆管造影术,内窥镜逆行 / 淀粉酶 / 胰蛋白酶原-2 / 血小板活化因子 / 列线图 / 预测