经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的疗效分析

摘要

目的:探讨一步法与二步法改良经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的临床效果，总结两种术式的优缺点，以指导临床术式的选择。方法:回顾分析2022年6月至2024年6月采用经皮经肝胆道镜取石术治疗的79例复发性胆总管结石患者的临床资料，其中男38例，女41例；平均(67.2±10.5)岁；按照取石方法将41例采用一步造瘘法的患者设为A组，38例采用二步造瘘法的患者作为B组。比较两组临床资料及恢复情况。结果:A组术前总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶数值更低，一次穿刺成功率高于B组，术中出血多于B组，手术时间、住院时间短于B组，术后进食恢复时间长于B组，住院费用、术后并发症少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术中转率为2.4%(1/41),B组为7.9%(3/38),中转患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术。两组患者一般情况，术前实验室检查中除总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶以外的结果，胆总管直径，结石数量与大小，术后实验室检查结果，结石取净率，胃肠道生活质量指数，中转率，疼痛评分，胆道引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种改良经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石均是安全、有效的，与两步法相比，一步法的优势更加明显，值得临床推广。

关键词

胆总管结石病 / 经皮经肝穿刺胆道镜取石术 / 胆道外科手术 / 胆道镜检查 / 腹腔镜检查