局限性肾癌后腹腔镜下两种肾动脉处理策略可行性分析及对肾功能的影响

摘要

目的:分析局限性肾癌行后腹腔镜手术中两种肾动脉处理策略的可行性及对肾功能的影响。方法:回顾性纳入2021年1月至2023年6月104例行腹腔镜肾部分切除术的患者，52例行高选择性肾动脉阻断（HSRAO）,52例行超选择性肾分支动脉栓塞（SRBAE）。对比分析两组肾脏热缺血情况、手术常规指标、术前、术后第7天与术后3个月患肾肾功能指标（尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率）及健侧肾肾小球滤过率、并发症、复发率，比较两组不同分期患者的患肾功能。结果:SRBAE组中51例零缺血，HSRAO组肾脏热缺血时间（22.80±2.57）min; SRBAE组手术时间短于HSRAO组，术中出血<100 mL的患者占比高于HSRAO组（P<0.05）;两组术前、术后第7天、术后3个月患肾尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率及术后3个月健侧肾肾小球滤过率差异无统计学意义（P>0.05）;两组并发症差异无统计学意义（P>0.05）;HSRAO组T₁期患者患肾术后第7天、术后3个月尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）;HSRAO组T₂期患者患肾术后第7天、术后3个月尿素氮、血肌酐高于术前，术后3个月肾小球滤过率低于术前（P<0.05）;SRBAE组T₁期、T₂期术后第7天、术后3个月尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:HSRAO或SRBAE后腹腔镜肾部分切除术均是可行、有效的，后者在改善肾脏热缺血方面具有优势，能缩短手术时间、减少出血，利于改善T₂分期患者的术后患肾功能。

关键词

肾肿瘤 / 局限性 / 肾动脉 / 肾功能 / 腹腔镜检查 / 腹膜后入路