腹腔镜下“四步法”脾门淋巴结清扫术在进展期近端胃癌中的应用

摘要

目的:探讨腹腔镜下“四步法”脾门淋巴结清扫术治疗进展期近端胃癌的安全性与可行性。方法:回顾分析2022年1月至2023年1月收治的35例进展期近端胃癌患者的临床资料，均行腹腔镜下根治性全胃切除术联合“四步法”保留脾脏的脾门淋巴结清扫术，分析患者术中、术后及并发症情况，术后通过电话及门诊方式进行随访，随访截至2024年1月。结果:35例患者均顺利完成脾门淋巴结清扫，手术时间平均(257±19)min;术中出血量平均(61±38)mL;No.10、11d淋巴结清扫时间平均(40±5)min,平均出血量(35±26)mL;35例患者淋巴结清扫总数为1357枚，平均清扫淋巴结(39±5)枚；No.10、No.11d淋巴结清扫总数为90枚与57枚，淋巴结转移率分别为11.11%(10/90)与14.04%(8/57),No.10、No.11d淋巴结清扫数量平均(2.6±1.6)枚与(1.6±0.9)枚，转移率分别为25.71%(9/35)与22.86%(8/35)。术后首次排气时间(3.3±0.6)d,术后进流质饮食时间(4.3±0.7)d,术后平均住院(12±4)d。术后均未发生吻合口漏，Clavien-DindoⅠ级、Ⅱ级并发症发生率为17.14%(6/35)。术后根据病理结果予以规范化疗，35例患者均获得随访，随访期间无死亡，未发现肿瘤复发或转移。结论:腹腔镜全胃切除术中应用“四步法”脾门淋巴结清扫治疗进展期近端胃癌安全、可靠。

关键词

胃肿瘤 / 全胃切除术 / 腹腔镜检查 / 脾门 / 淋巴结切除术