不同分期低位直肠癌患者行腹腔镜预防性回肠造口术后造口永久化发生率的比较及原因分析

摘要

目的:探讨不同分期低位直肠癌患者行腹腔镜预防性回肠造口术后造口永久化的发生率及原因。方法:选择2016年8月至2022年7月接受预防性回肠造口的228例低位直肠癌患者，根据术后1年造口还纳情况分为造口还纳组(n=175)与造口永久化组(n=53)。对比分析两组临床资料，多因素Logistic回归分析影响造口永久化的因素，并构建回归方程与预测模型。结果:两组TNM分期、造口旁疝、吻合口狭窄、吻合口漏、局部复发与远处转移率差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期(Ⅲ期)吻合口狭窄、吻合口漏、局部复发与远处转移是导致预防性回肠造口由临时性转为永久化的独立影响因素(P<0.05)。造口永久化预测模型曲线下面积为0.947(95%CI=0.920～0.973,P<0.001),具有较高的区分度与准确度，且当P=0.80时，预测一致率最高。结论:不同分期低位直肠癌患者行预防性回肠造口术后，造口还纳率随肿瘤分期的升高而降低。吻合口狭窄、吻合口漏、局部复发与远处转移的患者术后造口永久化的风险更高。

关键词

低位直肠肿瘤 / 腹腔镜检查 / 预防性回肠造口 / 造口永久化 / 影响因素分析