地市级医院开展腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线分析

摘要

目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线阶段的安全性及疗效，为腹腔镜胰十二指肠切除术在地市级医院的开展提供借鉴。方法:回顾分析2016年1月至2022年12月为144例患者行腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料，采用累积和法分析腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线，比较不同阶段手术相关指标及围手术期疗效。结果:根据曲线的拐点，第1～48例为初始期(初始组),第49～102例为成长期(成长组),第103～144例为成熟期(成熟组),初始组手术时间545(450,620)min,术中出血量350(200,500)mL,住院19.5(15,32)d,术后发生B、C级胰瘘17例(35.4%)。成长组手术时间440(400,510)min,术中出血量200(100,300)mL,住院18.5(14,29.8)d,术后发生B、C级胰瘘9例(16.7%)。成熟组手术时间347.5(290,412.5)min,术中出血量100(100,225)mL,住院16.5(13,26.3)d,术后发生B、C级胰瘘7例(16.7%)。3组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),成长组B+C级胰瘘发生率低于初始组，成长组与成熟组术后胰瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术在经过严格训练与手术量积累后，可在地市级医院安全、有效地实施，但应循序渐进地开展。

关键词

胰十二指肠切除术 / 腹腔镜检查 / 学习曲线 / 地市级医院