内镜逆行胰胆管造影置入胆管支架对进展期胰腺癌患者阻塞性黄疸的疗效分析

摘要

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影置入胆管支架对进展期胰腺癌患者阻塞性黄疸疗效的影响因素。方法:选择2020年3月至2023年3月收治的100例合并阻塞性黄疸的进展期胰腺癌患者，患者均行内镜逆行胰胆管造影置入胆管支架治疗。胆管支架置入5 d后评价近期疗效。经治疗后总胆红素水平处于正常范围或胆红素下降≥1/3,且患者皮肤、巩膜黄染情况缓解，腹部平片显示支架固定在位定义为疗效良好；反之，则疗效不佳。结果:疗效良好71例(71.00%),疗效不佳29例(29.00%)。疗效良好组与疗效不佳组性别、年龄、体质指数、胰腺癌类型、阻塞时间、术前丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、术前总胆红素、术前直接胆红素、支架数量差异无统计学意义(P>0.05);胆管狭窄长度>3 cm、合并胆管炎、使用塑料支架为预后不良的危险因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析，胆管狭窄长度>3 cm、塑料支架为影响近期疗效的独立危险因素。结论:内镜逆行胰胆管造影置入胆管支架治疗进展期胰腺癌合并阻塞性黄疸的疗效受多种因素影响，其中胆管狭窄长度>3 cm及使用塑料支架为影响疗效的独立危险因素。

关键词

胰腺肿瘤 / 黄疸,阻塞性 / 胰胆管造影术,内窥镜逆行 / 胆管支架 / 影响因素分析