CT重建模拟导航在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果及学习曲线分析

摘要

目的:探讨CT重建模拟导航在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果及学习曲线。方法:回顾分析2022年1月至2024年1月收治的118例肺癌患者的临床资料，按是否行CT重建分为常规组与重建组，每组59例，常规组按照常规方案行胸腔镜肺叶切除术，重建组利用胸部CT数据完成肺部三维重建，并结合术中导航行胸腔镜肺叶切除术，分析两组手术情况、术后肺功能恢复情况及并发症发生率。按手术日期将重建组依次分为4个亚组，A组（2022年1～6月，第1～15例）、B组（2022年7～12月，第16～30例）、C组（2023年1～6月，第31～45例）、D组（2023年7月至2024年1月，第46～59例）,分析手术时间，并应用累积求和法评价CT重建模拟导航辅助胸腔镜肺叶切除术的学习曲线。结果:两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P>0.05）。重建组手术时间短于常规组，术后1～3 d引流量、术中出血量、中转开胸率低于常规组（P<0.05）。术后第3天，两组第一秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量均较术前降低，重建组高于常规组（P<0.05）;术后3个月均较术后第3天升高，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症差异无统计学意义（P>0.05）。以手术时间为参数构建学习曲线，三次方曲线拟合优度最高（P<0.001,拟合优度系数R²=0.710）,再以累积和值拟合方程绘制拟合曲线，三次方曲线拟合优度达0.984,学习曲线例数为56例。结论:CT重建模拟导航在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果较好，利于减少术中出血与术后引流量，可加快术后肺功能的恢复。手术具有明显的学习曲线，约56例后趋于稳定。

关键词

肺叶切除术 / 胸腔镜检查 / CT重建 / 学习曲线