73例输尿管子宫内膜异位症的临床特征与腹腔镜手术策略

摘要

目的:分析腹腔镜手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床特征、手术方案、围手术期结果及预后，探讨术前药物治疗对手术及围术期结果的影响，并识别中转开腹的风险因素。方法:回顾分析2010年1月至2024年1月接受腹腔镜手术的73例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料，根据术前是否接受药物治疗分为药物治疗组(药物组，n=30)与非药物治疗组(非药物组，n=43)。收集患者临床信息、手术结果及随访数据，采用单因素与多因素Logistic回归分析评估中转开腹的风险因素。结果:73例输尿管子宫内膜异位症患者中，痛经(65.8%)是最常见的临床表现，58.9%的患者无泌尿系统特征性表现。药物组病灶最大径小于非药物组(P=0.011),两组手术方案、手术时间、术中失血量、术后复发率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。12例(16.4%)患者中转开腹，多因素分析结果显示，子宫内膜异位症手术史、输尿管狭窄段切除+重建术及子宫旁组织受累是中转开腹的独立影响因素。结论:输尿管子宫内膜异位症临床表现隐匿，常缺乏泌尿系统症状，且呈多灶性分布。术前药物治疗可缩小病灶最大径，但对手术方案及围术期结果无显著影响。子宫内膜异位症手术史、输尿管狭窄段切除+重建术、子宫旁组织受累是中转开腹的独立影响因素。

关键词

输尿管子宫内膜异位症 / 腹腔镜检查 / 药物疗法 / 中转开腹 / 影响因素分析