艾司氯胺酮低阿片化麻醉对胸腔镜手术后患者早期恢复质量的影响

摘要

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞联合低阿片化药物麻醉对胸腔镜手术后患者早期恢复质量的影响。方法:选择2022年8月至2023年12月择期行胸腔镜肺癌根治术的60例患者，按照随机数字表法分为两组，艾司氯胺酮组（E组）与舒芬太尼组（SF组）,每组30例。两组患者麻醉诱导前选择T₄、T₆间隙行超声引导下胸椎旁阻滞。麻醉诱导方案：E组为艾司氯胺酮0.5 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg,术后镇痛泵配方为艾司氯胺酮1.5 mg/kg+尼松180 mg+阿扎司琼10 mg,背景剂量2 mL/h; SF组为舒芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg,术后镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg+阿扎司琼10 mg,背景剂量2 mL/h,术中持续泵注瑞芬太尼0.1μg·kg^-1·min^-1维持。记录患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、插管即刻、切皮、拔管即刻及拔管后2 h的收缩压、舒张压与心率；记录术后4 h、8 h、12 h、24 h静息及动态疼痛视觉模拟评分及术后48 h内有效按压次数、补救镇痛药物用量；随访患者术前1 d及术后第1天、第3天、第5天的15项恢复质量评分，对比分析术后不良反应发生情况。结果:E组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率高于SF组（P<0.05）,其余各时点两组收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义（P>0.05）;两组静息及动态疼痛视觉模拟评分差异无统计分意义；E组术后第1天、第3天、第5天的15项恢复质量评分高于SF组，恶心呕吐发生率低于SF组（P<0.05）。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞联合以艾司氯胺酮为主的低阿片化药物麻醉能满足胸腔镜肺癌根治患者的镇痛需求，且围术期血流动力学更加平稳，术后恶心呕吐发生率更低，患者术后恢复质量提高。

关键词

麻醉 / 胸腔镜检查 / 艾司氯胺酮 / 低阿片化 / 舒芬太尼