腹腔镜经胆囊管胆总管探查术治疗继发性胆总管结石32例报告

摘要

目的:总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)治疗继发性胆总管结石的临床经验。方法:回顾分析2018年1月至2023年10月为32例继发性胆总管结石患者行LTCBDE+腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料，分析手术成功率、手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、总住院时间、总住院费用、手术并发症发生率等。结果:3例患者因术中经胆囊管置入胆道镜困难改行腹腔镜经胆囊管汇入部微切开取石术+LC;1例患者因胆囊管低位汇合，1例因胆囊三角区纤维化明显、解剖游离胆囊管困难改行腹腔镜胆总管探查一期缝合+LC,27例患者顺利完成LTCBDE+LC,无中转开腹。手术时间65～140 min,中位时间114.50(91.25,129.50)min;术中出血量10～50 mL,中位出血量25.00(20.00,30.00)mL;腹腔引流时间1～6 d,中位时间3.00(3.00,4.00)d;总住院3～11 d,平均(6.53±2.29)d;总住院费用1.24～2.23万元，平均(1.74±0.27)万元。术后发生胆漏2例、残余结石2例、发热4例，无胆管狭窄发生。结论:LTCBDE+LC治疗继发性胆总管结石临床效果良好，应严格把握手术适应证、选择性开展。

关键词

胆囊结石病 / 胆总管结石病 / 经胆囊管胆总管探查术 / 胆囊切除术,腹腔镜