罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果

摘要

目的:探讨罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法:纳入2020年8月至2023年8月收治的60例腹股沟疝患儿，按随机数字表法分为传统组与神经阻滞组，每组30例。两组均行腹腔镜疝囊高位结扎术，传统组采用全凭静脉麻醉；神经阻滞组行全凭静脉麻醉复合髂腹下/髂腹股沟罗哌卡因神经阻滞。对比分析两组患儿气腹前、气腹后10 min、气腹后30 min、停气腹10 min时血流动力学变化及术后24 h内疼痛评分、术前与术后6 h应激指标、麻醉药物不良反应。结果:神经阻滞组自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间短于传统组(P<0.05),丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒期躁动发生率低于传统组(P<0.05);入苏醒室后Steward评分高于传统组(P<0.05);气腹后10 min、气腹后30 min时，神经阻滞组心率、平均动脉压均低于传统组(P<0.05);两组各时段脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);疼痛评分呈先升高后降低的趋势，组内不同时点差异有统计学意义(P<0.05),神经阻滞组术后各时点疼痛评分低于传统组(P<0.05);术后6 h,两组肾上腺素、去甲肾上腺素水平上升(P<0.05),神经阻滞组低于传统组(P<0.05);神经阻滞组麻醉药物不良反应发生率低于传统组(6.67%vs. 26.67%)。结论:罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合全凭静脉麻醉可有效提高腹腔镜疝囊高位结扎术中患儿的麻醉质量，对围麻醉期血流动力学影响小，镇痛、镇静效果更佳，安全性高，值得推广应用。

关键词

疝,腹股沟 / 疝囊高位结扎术 / 腹腔镜检查 / 罗哌卡因 / 髂腹下/髂腹股沟神经阻滞麻醉 / 儿童